第二十屆 藝術媒材運用在自閉症類群障礙孩童的心理治療 Art Materials in Psychotherapy for Children with Autism Spectrum Disorder

藝術媒材運用在自閉症類群障礙孩童的心理治療

Art Materials in Psychotherapy for Children with Autism Spectrum Disorder

辜詠文^1*

Yung-Wen Ku^1*

¹臺大醫院新竹分院復健部早期療育中心

¹Early Intervention Center, Department of Physical Medicine and Rehabilitation,

National Taiwan University Hospital Hsin-Chu Branch

背景與目的：自閉症類群障礙(Autism Spectrum Disorder)孩童都伴隨有社交溝通以及社交互動方面的缺損。多固著在分享自己有興趣的人事物上，相對缺乏對於周遭環境的觀察和人際互動所需的口語溝通及分享。故此研究透過藝術媒材以及繪畫創作的介入，瞭解是否有助於自閉症類群障礙孩童的溝通及分享。

方法：由臨床心理師針對5位自閉症類群障礙診斷，年齡4~6歲，就讀幼兒園，可透過口語表達，認知功能介於邊緣~中等智力(魏氏幼兒智力測驗全量表智商介於75~106)的個案(女童1位、男童4位)，每次40分鐘，為期24次的個別心理治療療程。

   第1次治療與家長晤談了解孩子狀況，同時共同討論在人際互動或溝通表達的治療目標，簡短的與孩子互動，並向其介紹和說明後續治療的規則，第2~4次療程為建立關係以及熟悉治療環境及規則，藝術媒材和玩具開放讓個案挑選，並由跟著個案的挑選進行當次的治療，第5~12次療程透過自由創作繪畫(共同創作一張畫)，玩具做輔助來進行，促進個案不排斥藝術媒材和繪畫，在過程中臨床心理師會開始示範描述共同創作繪畫作品所呈現出內容，也開始鼓勵個案看著創作的畫面說故事；第13~24次治療個案與臨床心理師各拿一張圖畫紙，共用一盒24色彩色筆，先各自完成自己的畫面後，以口語說明自己繪畫的內容來分享，同時臨床心理師也從彼此畫面或口語分享內容中，找出共通性和關連性做分享討論。

   在第13次治療完成時，會與主要照顧者/家長第一次討論治療目標的達成狀況，然而在個別完成療程(第24次)後，再次做訪談，了解孩子在治療後的進步。

結果：5位個案皆完整參與24次一對一心理治療的介入，在第13次治療後的訪談，有3位主要照顧者/家長都提及個案主動分享生活中或學校事件的頻率變多，2位主要照顧者/家長表示在口語溝通和分享的能力與治療前沒有明顯的差異。在完成24次療程後：一、5位家長皆提及個案每週透過口語主動分享學校事務或生活中發生的事情可達3次以上，其中2位家長回饋個案每天會要求透過繪畫跟家人分享學校發生的事；二、描述內容較具體且符合實際情況；三、個案們會開始在幼兒園透過口語與同學分享生活中或在幼兒園觀察到的事務(非自己感興趣但別人不了解的內容)。

結論：透過藝術媒材與繪畫創作，促進自閉症類群障礙孩童更願意觀察生活周遭環境或學校發生的事物，並在繪畫過程中以及最後完成的作品，搭配口語表達分享後，有助於孩童在人際溝通互動過程中獲得正向的回饋，進而促進口語溝通分享的品質與出現頻率。

關鍵字：自閉症類群障礙、早期療育、心理治療、表達性藝術治療、藝術媒材、繪畫