第21屆 行動早療團隊於偏鄉之服務模式與成效初探 The Mode of Outreach Early Intervention Service for Remote Region: A Pilot Study

行動早療團隊於偏鄉之服務模式與成效初探

The Mode of Outreach Early Intervention Service for Remote Region: A Pilot Study

陳怡帆¹、蕭振民^1*、麥文彥¹、劉姿伶¹、劉晏汝¹、李雅雯¹、蔡宜君¹、詹惟文¹、劉家妤¹、白依婷¹、樂俊仁²、吳欣宜³

Yi-Fan Chen¹ Chen-Min Hsiao¹ Wen-Yen Mai¹ Tzu-Ling Liu¹ Yan-Ru Liu¹Ya-Wen Lee¹ I-Chun Tsai¹ Wei-Wen Chan¹ Jia-Yu Liu¹ Yi-Ting Bai¹ Zun-Jen Lo²  Hsin-I Wu³

¹台東基督教醫院復健科行動早療團隊Early Intervention team, Taitung Christian Hospital

²台東基督教醫院小兒神經科 Division of Pediatric Neurology, Taitung Christian Hospital

³台東基督教醫院復健科Division of Rehabilitation Medicine, Taitung Christian Hospital

研究背景與目的：由於台東地幅狹長，早療資源聚集在市區，居住在台東市以外的早療家庭來回醫院一趟需花費1.5~4小時不等的車程。為減少早療家庭之交通或經濟困難，東基成立行動早療團隊，納入物理、語言、職能、音樂、藝術治療師及臨床心理師，提供到宅/到校服務。政府衛政之早療資源以往聚焦評估，甚少專業人員療育設置。目前行早經費來源部分爭取到健保給付，多數為善心人士捐款。團隊從醫院出發，每車搭配2~3位不同專業的治療師，攜帶教具或運用情境中之資源，進行專業間跑站或跨專業整合之活動，視個案需求進行個別治療或團體課程，提供個案每週一次1~1.5小時的早療服務。若個案多重領域發展遲緩，則隔週交換不同專業之治療師介入協助。團隊同時關注主要照顧者之陪伴與照護，與家庭建立合作關係。到校服務則透過聯絡簿分享上課觀察與家庭作業，寒暑假定期家訪。本研究對主要照顧者進行訪談，了解行動早療到宅/到校服務之成效。

方法：

本研究使用兒童生活功能量表（PEDI-C）進行前後測，受測時間平均間隔8.5個月，評量其自我照顧、行動與社會功能三項領域的功能性能力、完成功能性活動時所需的協助等。研究對象為接受行早療育並完成前後測之28位兒童，年齡介於2歲1個月至6歲5個月，其中4位僅接受行動早療到宅服務、24位同時接受兩項療育資源(22位入學、2位接受社區早療資源)。統計方法採用相依樣本T檢定。

結果：

接受行動早療服務之兒童在自我照顧能力（如飲食、穿脫衣、如廁）、移位能力（如身體移動、轉位、行走）、社會功能（如溝通表達、情緒處理）之量尺分數與常模分數均達臨床顯著，顯示其功能提升，且趨近同齡兒童。而在照顧者的協助程度上，三項領域之協助有減少的趨勢，然均未達顯著。

結論：

本研究顯示東基行動早療到宅/到校提供多專業與跨專業的服務模式，可明顯促進個案的自我照顧、行動及社會功能之功能性能力，照顧者亦可部分降低這三領域提供的協助，然並不顯著。且此研究之限制考量研究倫理，未能排除其它療育資源。據晤談資料，即使個案功能提升，然家長受限時間、擔心個案身體狀況、環境、或受其它問題困擾而對療育缺乏心力等，習慣給予一樣的協助，難以最大發揮兒童習得之功能技巧。未來宜於會談時進一步了解家長考量、評估親職與家庭壓力、增加與家長的會談與心理照顧等。

最後，本研究顯示行動早療服務對兒童與家庭有幫助，然耗費之資源成本高，如何將行動早療服務擴及其他偏鄉，人力與成本為迄待解決的問題，期待政府投入資源於醫療專業人員至偏鄉之服務。

關鍵字：行動早療、早期療育、偏鄉