第22屆 探討以作息本位為基礎之早期介入於一名小頭症兒童之成效

探討以作息本位為基礎之早期介入於一名小頭症兒童之成效

The Effects of Routines-Based Model Early Intervention for Children with Microcephaly

張秋涵¹、趙美媛^1*、宋松遠¹、張奐¹、黃靄雯^2,3                                                       

Chiu-Han Chang¹、Mei-Yuan Chao^1*, Sung Sung Yuan¹, Huann Chang¹, , Ai-Wen Hwang^2,3

¹為恭醫療財團法人為恭紀念醫院復健科、²長庚大學醫學院早期療育研究所、

³林口長庚醫院復健科

¹Department of Rehabilitation, Wei-Gong Memorial Hospital, ² Graduate Institute of Early Intervention, College of Medicine, Chang Gung University, ³ Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou

研究背景與目的：小頭症(Microcephaly)為神經發育障礙，頭圍小於同年齡正常頭圍平均值三個標準差以上，並合併多重神經缺陷等問題。近年受嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)影響不僅改變了人類的生活型態，對全球經濟、醫療保健、就業服務、教育資源等更是帶來巨大的衝擊。然而，對特殊需求兒童而言除了無法順利到校上課外，家長們因擔心醫院屬於高風險區域而降低了帶孩子上早療課程之意願，促使以家庭為中心早療介入模式成為替代傳統治療之一。因此，本研究將探討一名患有小頭症兒童以作息本位為基礎的早療介入之成效。

方法：個案為5歲2個月小頭症男童，符合「全民健康保險早期療育門診醫療給付改善方案」收案條件，經由物理治療師與主要照顧者說明此計畫內容並徵求同意後參與。計畫內容強調提供整合性照護服務，將目標融入居家作息中配合執行，並依照顧者執行狀況定期共同討論，以協助兒童目標達成進而提升兒童發展能力。

結果：共介入12個月，介入後發現個案在嬰幼兒綜合發展測驗(Comprehensive Developmental Inventory for Infants and Toddlers, CDIIT)在語言及社會領域之發展年齡有改善；兒童生活功能量表中文版(Pediatric Evaluation of Disability Inventory, PEDI-C)功能性技巧之「行動」常模標準分數為落後範圍外，其他領域均為正常，而在照顧者協助之「自我照顧」、「行動」及「社會功能」均為正常，顯示個案生活參與大多能獨立完成。親子壓力量表((Parent Stress Index, PSI))結果正常，但分量表「親職能力」結果稍高(37分)，母親認為為人父母角色及解決孩子問題比預期困難。

結論：作息本位介入模式讓家長能將療育目標融入作息活動中執行，有助提升執行意願外，更貼近兒童生活參與練習，家長也較能觀察到孩子的進步程度。

關鍵字：早期療育、兒童發展、促進參與