第22屆 以家庭為中心照護模式執行時間長短影響照顧者感受探討

以家庭為中心照護模式執行時間長短對照顧者感受影響之初探

Caregiver’s Perception for Receiving Different Duration of Family-Centered Care In Pediatric Rehabilitation: A Preliminary Study

¹林欣宜*、¹張凱芸、¹林思瑜、¹吳昭瑩

Hsin-Yi Lin、Kai-Yun Chang、Szu-Yu Lin、Chao-Ying Wu

¹新竹馬偕紀念醫院復健科

¹Physical Medicine and Rehabilitations, Hsinchu MacKay Memorial Hospital

背景與目的（Background and Purpose）

國健署於2015年開始推行「以家庭為中心」整合照護模式，鼓勵跨專業合作，強調家庭充權與參與。臨床兒童治療師作為促進者的角色，依照身心障礙兒童及其照顧者需求解決問題及擬定療育計畫，讓照顧者更有自信、更主動地去獲得或創造自己所需要的資源。「以家庭為中心」整合照護模式已經執行數年，多數研究顯示執行此整合照護模式時，身心障礙兒童會有良好的發展，照顧者的感受也都是正向的。但未有研究探討執行時間的長短是否有差異，也就無從得知需要多長的介入時間才能有明顯療效。因此，本研究之目的為探討醫療院所執行「以家庭為中心」之整合性照護服務時，照顧者對於照顧身心障礙兒童的感受及執行「以家庭為中心」之整合性照護時間長短是否會影響照顧者之感受。

方法 （Methods）

本研究使用照護過程評量表（Measure of Processes of Care, MPOC-20），是目前普遍用來探討照顧者對於身心障礙兒童接受早期療育服務期間以家庭為中心之感受和經歷工具其中之一。照護過程評量表為受測者自填式量表，分為三大向度，分別是向度一、合作與完整及支持；向度二、提供一般資訊；向度三、提供具體資訊。照護過程評量表是採用李克氏7點量尺作答，從1分(極小程度)到7分(極大程度)，分數越高代表照顧者感受認同該兒童復健單位所提供以家庭為中心服務程度越高。當題目描述狀況不適用於填答者時，可圈選不適用0分。題目漏答或圈選「0分」視為無效。計算每個向度之平均分數，無需計算總量表平均分數。本研究對象為符合國健署「以家庭為中心」整合照護模式收案標準的身心障礙兒童之照顧者。該標準為0至3歲孩童的綜合評估報告書顯示1項以上確診為發展遲緩；4至6歲孩童的綜合評估報告書顯示2項以上確診為發展遲緩，且身心障礙兒童需接受早期療育介入超過六個月，並已在北部某醫院復健科納入執行以家庭為中心名單。根據「以家庭為中心」計畫發放宣傳單以利照顧者瞭解此計畫內容，若照顧者願意參與此計畫則給予同意書並發放照護過程評量表，請照顧者依據現況填寫。依照執行以家庭為中心之整合照護模式的時間長短分成兩組，一組為執行超過一年以上，另一組為執行未滿一年。使用無母數統計方法分析兩組之差異。

結果（Results）

共17位個案照護者參與此研究，身心障礙兒童年齡介於28-77個月，執行以家庭為中心時間長度介於6-25個月。執行超過一年以上組共有8人，執行未滿一年組共有9人。「一年以上組」在照護過程評量表中向度一至三平均分數分別為6.16、5.68、5.76。「未滿一年組」在照顧過程評量表中向度一至三平均分數分別為6.28、5.04、5.44。以無母數統計分析不同介入時間長度在三大向度分數都未達顯著差異。照護過程評量表分數顯示兩組執行「以家庭為中心」計畫，在「合作與完整及支持、提供一般資訊、提供具體資訊」這三大向度上照顧者感受是正向良好的。顯示照顧者認為醫療院所的兒童治療師可針對身心障礙兒童之照顧者給予充分尊重與支持，並視狀況提供照顧者一般資訊和具體相關訊息。

結論（Conclusions）

以家庭為中心可讓照顧者在照顧孩童時感受到尊重及支持，並藉由治療師和照顧者討論過程中，有效提供全面及一般的照護資訊，達到以家庭為中心之整合各方面資訊、賦能及充權於照顧者之介入模式目標。本研究限制是收案人數偏少易產生統計上偏誤、兩組執行天數差距不大。此外，本研究並未深入探討兒童的年齡及性別差異、障礙類別、家庭社經地位等因素對照顧者和身心障礙兒童接受整合性照護服務上是否會有差異，未來的研究可朝上述因素做進一步探討。

關鍵字：以家庭為中心、照顧者感受、照護過程評量表