第23屆 感覺統合治療改善兒童語言能力之介入成效：文獻回顧

感覺統合治療改善兒童語言能力之介入成效：文獻回顧
The Effect of Sensory Integration on Improving Children's Language Ability: A Literature Review

陳聖宗^1,2、廖怡茜^3*
Sheng-Tsung Chen^1,2, Yi-Chien, Liao³*

¹ 臺北市立萬芳醫院-委託財團法人臺北醫學大學辦理、
²臺北醫學大學-北醫‧萬芳醫院-復健科、
³行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院復健科

¹ Wan Fang Hospital, Taipei Medical University,
²Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Wan Fang Hospital, Taipei Medical University,
³Department of Rehabilitation, En Chu Kong Hospital

研究背景與目的：自閉症、智能障礙、唐氏症、注意力不足過動症、發展遲緩等需早期療育之兒童，除該診斷之核心症狀外，常合併有語言遲緩的問題，多會尋求語言治療師的介入。影響語言發展之一的聽覺系統與前庭覺系統息息相關，而職能治療中的感覺統合治療主要利用前庭覺、本體覺及觸覺刺激來調節個案神經中樞以達適應性行為；因此，本文旨在探討職能治療師常使用的感覺統合治療，其中又以前庭覺為主，針對不同診斷的個案，是否有改善語言的表現，以做為未來職能治療介入的依據。

方法：在Pubmed、Google學術搜尋等電子資料庫，鍵入關鍵字前庭覺刺激(Vestibular stimulation)/ 感覺統合(Sensory integration)/ 語言發展(language development)/ 語言技巧(language skill)/ 語言(language)，時間為1981-2020年。排除單一受試者研究、回顧型文獻及成效評估不包含語言表現的文章。

結果：本文共收錄8篇文獻(皆為英文)，多為隨機對照試驗、單組前後測設計、分析性研究。樣本數4-30人，年齡3-14歲，收錄的診斷有發展遲緩、注意力不足過動症、智能障礙、語言障礙等。文獻中的前庭覺刺激主要有趴在滑車上溜斜坡、趴/坐在吊床上提供旋轉刺激、坐在平板鞦韆上盪鞦韆、彈跳床、走平衡板、爬繩梯、跳跳繩、旋轉椅等，每天執行的時間大約15~60分鐘，持續8週~10個月。除了上述感覺統合治療外，其中一篇合併一般職能治療活動、兩篇合併語言治療課程、一篇合併學校特教語言課程。感覺統合介入帶領者為職能治療師，其餘課程帶領者為語言治療師及教師。成效評估工具有Porch Index of Communicative Ability in Children (PICAC)、Bzoch-League Receptive-Expressive Emergent Language Scale (Reels)、Test for Auditory Comprehension of Language by Elizabeth Carrow、Carrow Elicited Language Inventory (CELI)，主要是用來評估溝通技巧、語言表達技巧、口語理解、口語表達。

結果發現感覺統合對於促進孩子的語言發展有正相關，但有些文獻並未提及感覺統合的介入方式，以及背後的理論機制，且有些研究除了感覺統合治療之外，另外也有合併其他治療和課程。感覺統合介入的劑量則缺乏一致性結論。部份研究未強調感覺統合對於語言表達的療效，但有探討之間的關係，因此無法確定成效是否完全來自於感覺統合治療。

結論：感覺統合治療對於提升孩子語言理解及表達、溝通技巧的確有所助益，推論可能是因為聽覺系統與前庭覺系統密切相關，且前庭覺刺激活化網狀系統，提升孩子的警醒度，進而改善孩子在口語指令的接收、對談之間的反應速度，最終改善整體語言能力之表現。但目前研究多缺乏較大的樣本數，且未來仍需更多嚴謹研究以隨機分派臨床試驗、標準化感覺統合介入程序、一致性客觀評量方法來驗證介入成效。

關鍵字：感覺統合、前庭覺刺激、本體覺刺激、觸覺刺激、介入、語言表達、發展遲緩