第23屆 自閉症友誼特質與介入: 文獻回顧

自閉症友誼特質與介入: 文獻回顧
The Trait and Intervention of Friendship in Autism: A Literature Review

黃綺虹^*、許見業、翁聖欽
Department of Rehabilitation, En Chu Kong Hospital

背景與目的：在正常成長過程中，「友誼」可以滿足親密需求、增進人際敏感度及互動能力、促進認知及社會發展、提升心理適應與安適感，進而影響到生活品質。然而，自閉症兒童因為社交溝通與互動上障礙及固著行為問題，影響到他們與同儕建立關係，而限制友誼發展。因此，本文旨在探討自閉症的友誼特質與介入策略。

方法：在pubmed及華藝資料庫鍵入關鍵字Friendship/ friend/ autism/ ASD/ Social participation/朋友/友誼/自閉症/社會參與/社交技巧介入，時間為2015-2020年，排除條件為:(1)只以基礎社交能力結果評核，(2)只以負向友誼行為作為結果評核，如：霸凌、憂鬱、焦慮等，(3)牽涉藥物治療。

結果：共收錄21篇文獻(一篇中文)，關於自閉症特質研究多為觀察型之橫斷面研究，介入型研究中只有3篇為隨機試驗，其他多是單組前後測設計。樣本多數為學齡到青少年孩童，2篇納入學齡前幼童。多數具自閉症診斷，其中一篇為含有自閉症特質之診斷，如：X染色體脆折症。評核面向包含朋友數量、交友狀態與友誼特質、友誼品質及滿意度、與同儕的溝通狀態、社交動機等。結果顯示自閉症因社交動機低、社交連結少、溝通技巧不佳導致難以開啟友誼；缺乏共享興趣則難以發展友誼；互動品質差、互動頻率低而難以維持友誼，導致友誼時間短。整體朋友的數量明顯少於正常同儕。介入方式共有同儕導向介入、社交技巧訓練(如：PEERS®)及環境支持策略(如：RR)。同儕導向介入包含納入同儕進行社交互動討論及參與遊戲，結果在社交連結數量上升而單獨遊戲時間下降。社交技巧訓練直接教導交友及維持友誼的相關技巧，結果在社交技巧的知識與能力有顯著提升，但與同儕的接觸頻率並未提升。環境支持策略則是透過調整社交環境以幫助孩童加入關係中，結果顯示增進了遊戲參與與社交連結。

結論：自閉症兒童從開啟、發展與維持友誼的能力都比同儕弱；朋友數量少，友誼的品質也較差。要讓自閉症孩童順利參與社會群體的活動以提升生活品質，需要專業的協助，以實證研究為基礎的同儕導向介入、社交技巧訓練及環境支持策略都顯示對於自閉症建立友誼有益處。

關鍵字：自閉症、友誼、友誼特質、介入策略