第24屆 海報式論文醫療類【節奏訓練對人工電子耳幼童在噪音中語音知覺能力效益:文獻回顧 The Efficacy of Rhythm Training in Enhancing Ability of Speech Perception in Noise in Children with Cochlear Implants: A Literature

陳霈栩、張乃文*

Pei-hsu Chen、Nai-wen Chang*

東海大學音樂系研究所音樂治療組

Music Therapy Program, Department of Music, Tunghai University, Taiwan

研究背景與目的：近年人工電子耳（Cochlear Implants, CI）植入年紀因科技日趨低齡化，然而重度聽損孩童仍普遍存在語音的知覺障礙，尤其噪音下聽取語音時影響其對語言的理解，而導致語言發展困難，這包括語音識別、詞彙理解和語法處理。先前研究發現，以音樂節奏訓練對於改善聽障兒童的語音知覺和語法處理有所幫助。本研究探討節奏訓練對於重度感音神經聽損之CI兒童噪音下語音知覺的效益。

方法：本研究納入資料庫Google scholar、Pubmed、Scopus中，將研究主題、關鍵字、研究目的先輸入ChatGPT，其顯示以rhythm/rhythm training/cochlear implants/language/music /speech perception可獲最大可能性篩選文獻。研究者再交叉查詢近十年發表之期刊論文，納入條件為必須為期刊論文、論文只含音樂訓練、受試者為六歲以下CI兒童、結論須包含語音知覺，排除條件為聽力嚴重程度、植入時長及植入年齡等重要背景資訊不足者，共收錄24篇；再以SPSS執行Egger's回歸分析(p = 0.05；95%信賴區間)，同時利用漏斗圖評估發表偏差。最終從中選擇了5篇具有較穩定結果並表現低發表偏差的文獻納入研究。

結果：五篇總計實驗組植入單側或雙側CI兒童共67名（平均年齡5.7歲；平均植入年齡=2.3歲；平均植入時長=3.5年），檢測其於節奏訓練後在三個項目，即安靜環境下語音知覺、非詞複誦（指可仿說但無意義的音節，如：bua）以及超過60dB的babble noise噪音下語音知覺表現的前後差異。結果顯示實驗組植入CI兒童於節奏訓練下的噪音下語音知覺能力（p=0.0014） 與自然環境語音知覺能力（p =0.0026）在每個子項目中達到顯著差異（p ），但非詞複誦雖有改善但未達統計顯著。

結論：本研究發現經過節奏訓練能夠有效幫助植入CI兒童在安靜環境以及噪音下語音知覺能力，節奏訓練有助於提升在細微時間中偵測韻律變化之敏銳度，即語音辨識（speech identification）（識別出說話者發出的聲音，將其轉換為可理解的語言內容）與字詞切割能力（lexical segmentation）（即指將連續的語音串切分成不同的字詞單元，如聽到蘋果橘子，可自動切割成蘋果、橘子）均有顯著改善，也促進日後句法或語法發展。建議未來可比較節奏與音高聽知覺訓練，對於植入CI兒童的早期聽覺敏感度及語音知覺增能的效用。

關鍵字：節奏、人工電子耳、語音覺知、覺知、音樂介入