第24屆 海報式論文醫療類【以家庭中心為基礎之神經心理治療應用於促進注意力不足過動症兒童家長親職技巧之實施效益：個案報告 A Case-Report: Therapeutic Effectiveness of Family-Centered Care Based Neuropsyc

郡慧¹*、陳冠伶¹、倪子洛^2,3、曾頌惠^1,4

Chun-Hui Yen¹*, Kuan-Ling Chen¹, Tzu-Lo Ni^2,3, Sung-Hui Tseng^1,4

¹臺北醫學大學附設醫院復健醫學部、²轉轉心理治療所、
³國立成功大學健康照護科學研究所、⁴臺北醫學大學醫學院復健學科
¹Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Taipei Medical University Hospital, ²Creativity Psychology Clinic,
 ³Institute of Allied Health Sciences, College of Medicine, National Cheng Kung University,
⁴Department of Physical Medicine and Rehabilitation, School of Medicine, College of Medicine, Taipei Medical University

研究背景與目的：以家庭為中心（family-centered）的介入模式係指早期療育專業人員結合家庭優勢，與家庭成員建立夥伴關係，共同參與療育的決策與執行，而使家庭成員成為主動的療育參與者，達到幼兒能力、家長照顧技巧以及專業正向影響力等三面向成效。而神經心理治療為一具實徵科學之心理治療模式，強調奠基於大腦功能上的運作，透過個體本能、與環境間互動、經驗歷程、記憶系統、認知與情緒、人際關係等腦心智功能的相互作用，得以產生有效且長期之改變。本個案報告呈現以家庭中心為基礎之神經心理治療應用於促進注意力不足過動症兒童家長親職技巧，以改善兒童行為症狀、情緒問題及案母親職壓力之實施效益。

方法：個案為5歲6個月幼兒園大班女童，案母主訴其活動量大，具顯著衝動行為，而有社會適應問題，此外，個案面臨挫折情境時情緒強度高，具自我貶低言語。個案因衝動控制困難和情緒適應問題，由復健科醫師轉介臨床心理衡鑑。採用魏氏幼兒智力測驗第四版（WPPSI-IV）結果顯示個案全量表智商120（PR=91）；克氏注意力持續度表現測驗（K-CPT 2）結果顯示個案持續注意力向度中之漏失錯誤和違反錯誤皆呈現異常；據案母填答之1歲半至5歲兒童行為檢核表（CBCL／1½-5）顯示個案內化情緒問題達邊緣臨床顯著範圍（PR=85），幼兒情緒能力評量表則顯示個案「理解自我情緒（PR=10）」、「理解他人情緒（PR=11）」及「情緒調節（PR=2）」三向度皆達遲緩範圍，低於其年齡常模表現。此外，案母自陳親職壓力量表簡式版顯示其親職壓力高（PR=85-90），其中，困難兒童指標落於高得分範圍（PR=90）。基於上述衡鑑結果，安排個案與案母接受八週以強化兒童與家庭正向能力之神經心理團體治療，治療內涵重視引導案母理解個案腦心智功能狀態對其問題行為之影響、環境互動經驗所形塑之行為表現，同時著重與案母共同討論符合其生態之居家情境演練模式，以提升案母親職技巧與親子互動關係，進而改善兒童行為問題，並以K-CPT 2、CBCL／1½-5及親職壓力量表簡式版追蹤介入前後之療效。

結果：經八週家庭為中心之神經心理團體與居家親職技巧演練介入後，追蹤結果顯示個案的注意力和情緒功能表現及案母親職壓力皆獲得有效改善。個案K-CPT 2持續注意力向度表現已無異常值。案母填答CBCL／1½-5顯示個案內化問題從邊緣臨床顯著範圍落入一般範圍；案母親職壓力分數下降（PR=70-75），且困難兒童指標降低至正常範圍(PR=30)。

結論：結果顯示以家庭中心為基礎之神經心理治療應用於促進注意力不足過動症兒童家長親職技巧，在兒童行為症狀、情緒問題及案母親職壓力三面向議題皆具有明顯成效。未來可再持續追蹤療效穩定性，並擴增運用於不同早期發展議題之家庭。

關鍵字：家庭為中心、神經心理治療、早期療育