第24屆 海報式論文醫療類【水療是否會影響自閉症譜系障礙兒童的心理健康和幸福感相關行為？ 隨機交叉控制前導試驗 Does Hydrotherapy Impact Behaviours Related to Mental Health and Well-Being for Children with Aut

劉詩瑋

Shih-Wei Liu

童綜合醫療社團法人童綜合醫院復健技術科物理治療組

¹Physical Therapy Unit of Rehabilitation Techniques Section, Tung’ Taichung Metro-Harbor Hospital

背景與目的：根據精神障礙診斷和統計手冊（DSM-5），自閉症譜系障礙 (ASD) 是一種神經發育障礙，定義為社交互動技能缺陷，溝通（言語和非言語）以及受限的重複行為模式。 研究表明患有自閉症譜系障礙的兒童(以下統稱自閉症兒童)粗大運動發育遲緩 ，因此，與正常發育的兒童相比其身體活動的參與度減少。這減少參加體育活動會對患有自閉症兒童的身體健康產生影響，久坐的生活方式可能導致心血管疾病、肥胖、二型糖尿病和其他相關疾病健康問題。 缺乏身體活動不僅會損害孩子的身體健康，而他們的心理健康也會受到影響，這兩者都會影響孩子的整體幸福感。在過去自閉症兒童可以獲得多種的治療選擇，包括語言治療、行為治療和職能治療。 然而這些治療方案並不專門針對身體活動，也無法解決粗大運動問題的技能和協調能力缺陷。這在該族群中普遍存沒有熟練的運動技能，自閉症兒童參與體育活動的意願可能會降低。這在學校環境中尤其明顯，跑、跳、跳、踢、投擲和接球只是參與遊戲所需的一些必要的粗大運動技能以及與同伴的遊戲，而這些孩子無法參與這些活動可能會導致社會孤立。因此，這可能會進一步降低心理健康和幸福感。而水療是一種可能有利於鼓勵自閉症兒童的體力活動。水的浮力可以幫助運動、平衡、和協調。水還提供了藉由水和生物間進行社交互動的機會、遊戲和活動。水療可能包括水上項目、水上活動或游泳項目。因此，本研究旨在確定水療是否影響與自閉症兒童的心理健康和幸福感的相關行為。具體來說，該研究旨在探討水療對（i）與領域相關的情緒行為的影響內化問題（即焦慮/抑鬱、孤僻/抑鬱和軀體綜合症投訴）； (ii) 與外化問題領域相關的情緒行為（即綜合症違反規則行為和攻擊行為）以及； (iii) 影響社會功能的行為（即社會問題、思想問題和注意力問題的綜合症）。

方法：此研究進行了一項為期 8週的受試者內隨機交叉對照前導性試驗。被診斷患有自閉症的 6-12 歲兒童 (n = 8) 被隨機分配到第1組 (n = 4) 或第2組 (n = 4)。第1組參加了第1周至第4週的水療課程，第2參加了第5周至第8週的水療課程。在這8週的時間內，所有參與者都繼續進行常規治療和身體活動計劃。且記錄受試者在研究期間接受的任何額外的治療。由於此研究設計的性質，受試者是知道他們本身對於研究的目的或小組分配。

結果：此研究採用兒童行為檢查表 (CBCL) 測量了在第 0、4 和8週實施的影響心理健康和幸福感的行為變化。基線（第0週）第1組或第2組之間的 CBCL量表沒有發現明顯差異。配對樣本 t 檢驗顯示介入後顯著改善：焦慮/抑鬱 (p = 0.02) 和內在問題域 (p = 0.026)，效應量較大（分別為 d = 1.03 和 d = 1.06）。介入後，思維問題（p = 0.03）和注意力問題（p = 0.01）均顯著改善。介入後總問題得分顯著改善 (p = 0.018)，效果較大 (d = 1.04)。

結論：對於患有自閉症兒童來說，水療是一種可行的治療選擇，因為他們的情緒和行為問題會影響他們的心理健康和幸福感。目前的這些發現雖然不能直接推廣到所有患有自閉症的兒童，且這項研究的結果還需要進行更大規模的基礎介入研究，以便探索水療對不同年齡段的自閉症譜兒童的使用效果。然而水療是可以適用於自閉症兒童的治療工具之一，且建議進行一對一的水療，以最大程度地減少在水中受傷的風險。水療可能是適合臨床上使用；既可以獨立使用也可以作為輔助療法，以增強影響自閉症兒童心理健康和幸福感。

關鍵字：自閉症譜系障礙、兒童行為檢查表、行為、水療、物理治療