第24屆 海報式論文社福類【兒童發展社區資源中心與社區療育據點相遇時~以彰化縣二林北斗區為例 Children's Development Community Resource Center Meets the Children's Development Community Based Service Center: A Case Stu

張郁旋^*、蔡昕辛、鐘子程、許惟婷、顏瑄妤、楊珮瑋、郭伊凌、吳蕙眞
Yu-Hsaun Chang^*, Hsin-Hsin Tsai, Wei-Ting Shiu,Zi-Cheng Zhong,Hsuan-Yu Yan,Pei-Wei Yang,Yi-Ling Kuo,Hui-Chen Wu

財團法人基督教瑪喜樂社會福利基金會
Christian Joyce McMillan Social Welfare Foundation

背景與目的：早期療育係指提供0~6歲發展遲緩、身心障礙的孩子與其家庭，整合性的評估與療育服務，藉由早期的醫療、教育、社會福利介入，一方面開發兒童的潛能，減少孩子併發症及未來障礙程度；同時也加強孩子具備同齡兒童正常生活的能力(國泰綜合醫院關於早期療育介紹內文)。本會體系自93年起承接早期療育業務，承接過程依地方政府資源分配而有不同服務模式，曾辦理日間照顧，迄今持續辦理通報中心、個管服務及療育據點業務。二林北斗區兒童發展社區資源中心(以下稱社資中心)及社區療育服務(以下稱社區據點)服務南彰化之二林鎮、芳苑鄉、大城鄉、溪湖鎮、埤頭鄉、竹塘鄉、北斗鎮、田尾鄉、溪州鄉共九鄉鎮，在服務鄉鎮有1家評估醫院及4處醫療復健單位。身為早期療育整合性服務的一環，社資中心除了提供個管服務外，服務內容包含家庭支持服務及專業團隊諮詢會議；社區據點除了提供定點式、走動式、到宅等療育服務外，服務內容包含家庭支持服務、療育示範及免費教玩具服務，透過多樣化的服務型態，替代及補充彰化縣西南地區兒童服務資源匱乏之窘境。本次主要探討在資源有限的情況下，社資中心與社區據點在早療服務輸送現況及合作模式。

方法：本次使用內容分析法，依社資中心109-111年家庭需求評估分析了解服務區域兒童及其家庭需求，並從目前的服務流程及服務統計來介紹社資中心與社區據點的服務狀況。

結果：社資中心使用家庭需求評估表評量家庭需求，其中項度包含「家庭支持」、「醫療復健」、「托育及療育」、「社會福利」，依據109年至111年社資中心家庭需求評估統計得知，「醫療復健」為服務區域之大宗需求，以及「托育及療育」中的「混合模式療育」，皆有逐年增加的趨勢，服務過程家長曾反映南彰化療育資源不足，需舟車勞頓至外縣市，或是驅車需20分鐘以上的路程才可以使用醫療復健資源，家庭可能因為內外在障礙，致使需求無法順利連結，也因正式資源的不足，各鄉鎮設立之社區據點成為社資中心服務輸送的後盾，藉由就近性的社區服務提高家長的接受或使用療育服務。從109年至111年社資中心及社區據點開案統計得知，社區據點案件來源多來自社資中心，社資中心在家庭中擔任個案管理員，服務中除了盤點家庭資源，也需依個別家庭需求進行處遇。110年因應早療資源區域重規劃，個案數較109年增加1.3倍；111年因服務輸送模式改變，相較110年，服務數提升至2.2倍，能發現據點服務擴充除近便性提升，也因與社資中心結合，有需求的家庭更快獲得訊息及資源連結；109年及110年社區據點個案來源皆由社資中心轉介，111年因應資源整合，社區療育據點除了提供時段「療」育課程外，也著重教「育」區塊。個案來源除了社資中心轉介共32案，亦有據點開發、家長主動諮詢之個案共23案。社區據點服務從療育提供端轉換為社區合作及培力，將兒童發展里程碑的概念帶入生活，以遊戲互動方式消弭家長對早期療育的刻板印象，也因社區民眾的主動性提高，許多家長向社區據點諮詢兒童發展、引導或教養技巧，進而進入早療系統，可見社區據點逐漸深入於社區，並邁向「以社區為基石，家庭為中心」的服務精神。

結論：目前社資中心所盤點家庭之需求項目仍以醫療化為大宗，在正式資源不足所影響下，更需留意個案服務回歸家庭化，給予家庭支持及增進親職功能外，亦需賦權家長並發掘家庭優勢，將責任回歸家庭。從社資中心醫療復健及混合模式需求人數增多，社區據點成為社資中心服務輸送窗口之一，社區據點除了成為療育的補充性服務或替代性服務外，也成為社資中心與部份家庭建立關係的催化劑。社資中心及社區據點現行合併由同單位辦理，在個案服務上依循共案分工而有不同任務，在溝通及討論過程較為明確無阻礙，也因早期療育為跨單位之整合性服務，整合過程可能會依政治或文化背景進行滾動式修正，故需重視服務與服務間合作的流暢度，以落實兒童及其家庭服務使用之權益。

關鍵字：早期療育、兒童發展社區資源中心、社區療育據點