第24屆 海報式論文社福類【兒童發展通報轉介中心與專業團隊協力合作初探-托嬰機構及居家托育人員收托發展遲緩兒童巡迴輔導服務 Preliminary study on cooperation between Child Development Informed Referral Ce

汪芳羽^1,2、詹慧琳^1,2、劉妙如^1,2、林宜欣^1,2*、郭伊凌¹、吳蕙真¹
Fang-Yu Wang^1,2 ,Hui-Lin Chan^1,2 ,Miao-Ju Liu^1,2 ,Yi-Sin Lin^1,2* ,Yi-Ling Kuo¹ ,Hui-Chen Wu¹

¹財團法人基督教瑪喜樂社會福利基金會、
²彰化縣兒童發展通報轉介中心
¹Christian Joyce McMillan Social Welfare Foundation ,
 ²Changhua County Child Development Informed Referral Center

背景與目的：兒童發展通報轉介中心(以下簡稱通報中心)辦理「托嬰機構及居家托育人員收托發展遲緩兒童巡迴輔導服務」(以下簡稱巡迴輔導服務)。此服務為輔導公私立立案托嬰中心及領有居家式托育服務登記證書之托育人員(以下簡稱托育人員)，期能增進托育人員及收托家長的兒童發展知能、建立早期療育觀念，透過專業團隊之合作，強化托育人員照顧(疑似)發展遲緩兒童教養技巧。

通報中心以往擔任行政統籌角色，受理申請巡迴輔導服務，接著轉介至兒童送托地點之兒童發展社區資源服務中心(以下簡稱社資中心)，由社資中心媒合專業團隊執行巡迴輔導服務。今年度全權轉由通報中心主責巡迴輔導服務。

依循服務經驗，此次研究主要目的初探通報中心與托育人員間的協力合作，探討轉型後之服務提供模式，進而瞭解托育人員使用巡迴輔導服務成效。

方法：托育人員在收托過程發現(疑似)發展遲緩兒童，且有照顧知能需求，提出巡迴輔導服務申請。通報中心受理服務申請後，社工向托育人員瞭解兒童發展現況、照顧需求、教養困境，同時媒合相關專業人員，給予托育人員建議及示範，並撰寫服務紀錄，社工於三個月內向托育人員追蹤服務情形。(詳見之前與今年的流程圖)

通報中心運用訪談法，透過電話訪談方式瞭解七名參與巡迴輔導服務之工作人員(一名北區居家托育服務中心訪視輔導員、一名南區居家托育服務中心訪視輔導員、三間托嬰中心)，研究者蒐集訪談資料以及個案服務紀錄，並加以分析。

結果：今年度截至六月底，共計16名托育人員申請巡迴輔導服務，通報中心媒合8名專業人員(1名教保員、2名物理治療師、1名職能治療師、4名語言治療師)到托育地點提供服務，共計17名兒童受益。

針對專業人員的建議，以三名兒童訪視輔導紀錄為例。在社會情緒方面，建議托育人員及家長正向鼓勵案主好的行為以及家長教養態度一致性；在粗大動作方面，建議托育人員調整兒童日常使用的地墊，藉此誘發兒童粗大動作發展，以及提供趴姿練習機會；在語言能力方面，互動時可將兒童有興趣的物品拿到靠近臉部位置，引導兒童看他人表情、眼睛，建立兒童非語言的觀察能力，鼓勵多使用問句引導兒童開口回應，例如：要不要吃飯?要玩球還是玩車?建議托育人員多一點等待時間讓孩子反應。

研究結果發現，受訪者對於專業團隊能明確提供教養建議、互動示範，給予托育人員許多幫助皆給予正向回饋，透過巡迴輔導服務及專業團隊的支持，讓托育人員學習到如何增進兒童發展的知能，在照顧兒童的專業技能上獲得提升。今年統一窗口提供服務輸送，不僅縮短行政流程，網絡單位間的聯繫相對單純，減少不同單位間之資訊落差，有助於網絡單位間的合作，服務執行效率佳。

結論：托育人員發現兒童有發展疑慮或照顧需求，有些家長尚未意識到兒童發展需求，進而提出巡迴輔導服務申請，通報中心社工扮演協調者、使能者角色，搭起托育人員與專業團隊間的橋樑，於服務過程中共同討論居家照顧技巧、提供日常教養示範，除了幫助托育人員解決照顧困境，也讓托育人員更知道如何與家長溝通。

部分家長參與巡迴輔導服務，能幫助家長看見兒童的發展需求，藉此增進家長對兒童健康發展議題的正視，同時也讓家長獲得參與及學習照顧機會，通報中心社工後續協助家長連結所需之社會福利資源，並給予相關支持性服務，幫助兒童未來轉銜幼兒園或早療機構。

通報中心除了提供巡迴輔導服務，每年亦舉辦兒童發展篩檢工具研習課程，近年與會之托育人員於課後回饋能深入瞭解幼兒發展、評估工具使用，也更瞭解自己所照顧的兒童。通報中心媒合專業團隊、與托育人員之協力合作、提供知能教育訓練，希望能及早發現社區疑似發展遲緩兒童，給予適當療育及資源協助，達預防之效果，以減輕發展遲緩的現象，讓兒童增加融入生活環境的能力與機會，落實早療之精神。

關鍵字：巡迴輔導服務、托育人員、協力合作