第24屆 早療論文發表-學齡期特殊需求兒少相關【以家庭為中心介入對於穩定性核心運動訓練在半側偏癱腦性麻痺孩童軀幹肌耐力和步態變化影響 \Effects of Family-Centered Intervention for Trunk endurance and

歐鎧嘉
Kai Jia Ou

童綜合醫療社團法人童綜合醫院復健技術部物理治療組
Physical Therapy Unit of Rehabilitation Techniques Section, Tung’ Taichung Metro-Harbor Hospital

背景與目的：腦性麻痺是兒童常見的動作障礙之一，起因為未成熟的大腦產生非進行性的損傷，而導致肢體受到不等程度的感覺動作損傷，其中，半側偏癱腦性麻痺佔整體腦麻約40%，典型症狀為身體半側受到影響,且上肢嚴重程度較大。然而，近年越來越多學者提出整體軀幹肌肉無力是半側偏癱腦性麻痺（CP）孩童的常見疾病。他們遇到肌耐力水平下降，可能導致運動能力下降。因此，需要復健治療來減輕上述的功能限制。然而，根據我們所知，目前沒有研究分析過穩定性核心運動訓練針對這一患者群體的影響。所以本研究的主要目的是探討實施以家庭為中心之早期介入相對於穩定性核心運動對半側偏癱腦性麻痺孩童（CP）對軀幹肌耐力及步態變化的影響。

方法：本研究使用隨機對照試驗(RCT)，選取符合標準之30名患有半側偏癱腦性麻痺（10-12歲）的孩童(GMFM粗大運動功能 II 級)隨機分配到穩定性核心運動實驗組（n = 30/15 ± 6.75歲）或對照組（n= 30/15 ± 6.75歲）。兩組都接受了相同設計的物理治療計劃。此外，實驗組將進行持續8週/每週進行3次/每次45分鐘的穩定性核心運動訓練。兩組在治療前和治療後均測量軀幹肌肉的耐力時間和步態參數分別使用軀幹肌耐力測試和 Biodex 步態訓練器進行評估。

結果：我們發現兩組在測試前後軀幹屈肌和伸肌肌耐力及步態參數都有統計學上的顯著改善，但只有實驗組的雙側軀幹肌耐力時間有顯著改善。治療後兩組之間在所有方面均存在統計學顯著差異，有利於實驗組測量變量。肌耐力時間和步態模式也得到很棒的改善，兩組之間存在差異，實驗組在所有測量(軀幹肌耐力、步態參數)中觀察到的效果更好（P<0.05）。

結論目前的研究結果表明，治療方案中加入穩定性核心運動訓練可有效提高半側偏癱腦性麻痺孩童的軀幹肌耐力和步態能力。目前小兒復健以家庭為中心介入，穩定性核心運動訓練可能是一種簡單、方便和有利於居家執行的運動計畫，並可以持續觀察個案狀況，可以增強半側偏癱腦性麻痺孩童的軀幹平衡姿勢肌力控制和步態運動協調能力。它可以通過許多不同的復健方式應用（例如，具有居家任務的短期目標，例如簡單的靜態身體姿勢和僅使用一項或多項的移動能力、自我照顧、社會能力，具有許多任務的長期方案。此外，在專業人士的監督下，它也可以按照前述的方式用於家庭和學校環境，對於盡力而為並試圖挑戰自己的孩子們來說是一項具有挑戰對抗重力的活動。

關鍵字：穩定性核心運動、腦性麻痺、軀幹耐力、步態、半側偏癱