第24屆 早療論文發表-學齡期特殊需求兒少相關【華語學齡發展型語言障礙兒童在噪音下對不同語音配對的詞彙辨識 Word recognition of different phonological pairs in noise among Mandarin-speaking school-age children w

邱姿嘉* 黃國祐
Tzu-Chia Chiu*、Kuo-You Huang

中山醫學大學語言治療與聽力學系
Department of Speech Language Pathology and Audiology, Chung Shan Medical University

研究背景與目的：發展型語言障礙以往稱為特定型語言障礙，這群兒童在非語文智力與典型發展兒童無顯著差異，但是語言表現無論是產出和理解皆明顯落後同年齡典型發展兒童，且非由腦傷、感官及情緒等其他因素所造成。發展型語障兒童的語言表現及其影響因素一直是學界和臨床實務上重要的討論議題。有些學者主張是肇因於兒童基本聽知覺能力的缺陷；有些學者認為是語音區辨能力不佳，是語音特定處理缺陷所致；另有學者宣稱是其他認知能力造成他們語言表現的差異。本研究團隊曾在安靜及噪音情境下進行純音、單音節真字和單音節假字區辨作業來檢驗上述理論，結果顯示發展型語言障礙兒童對於純音分辨的基礎聽覺處理以及抑制噪音干擾的能力並未顯著低於典型發展兒童，但是單音節真字區辨作業的表現則顯著低於典型組，呈現語音特定聽知覺處理缺陷的傾向。接續此議題，本研究持續以華語雙音節詞作為偵測材料，操弄詞首音素與音節的異同(詞首音素不同、詞首音節不同、兩音節皆不同)，同樣在安靜和人聲噪音環境下進行語意偵測作業，進一步探討發展型語言障礙兒童的語言能力不佳果真是單純肇因於語音區辨問題抑或是字義辨識即具有根本上的困難？試著澄清發展型語言障礙兒童語言功能究竟是肇因於字音的問題抑或是字義的問題，或是兩者皆有困難。

方法：本研究招募國小資源班7至10歲語障兒童，並以華語學齡兒童溝通及語言能力測驗、中文版SNAP-Ⅳ兒童注意力量表、托尼非語文測驗等篩選出26名發展型語言障礙兒童及26名同年齡典型發展兒童，分別在安靜及噪音情境下進行AX雙音節詞彙語意判斷作業。作業方式是以配對形式呈現兩個雙音節詞，受試者在聆聽語詞刺激後，必須判斷第一或第二個詞彙指稱的語言意義是「食物」或「可以吃或喝的東西」，盡速在鍵盤上按下標示1或2的按鍵。實驗操弄三種不同配對型態的語料刺激，分別是詞首音素不同(包子-刀子)、詞首音節不同(包子-燈子)、兩音節皆不同(包子-燈光)，就語音相似性而言，詞首音素不同的配對最為接近、詞首音節不同次之、兩音節皆不同的配對差距最大。語料刺激涵蓋華語6個塞音/p/、/p^h/、/t/、/t^h/、/k/、/k^h/的兩兩配對，因此有15種配對組合，每種配對組合出現12次並平衡先後次序，又因為偵測作業分成安靜和噪音兩種環境，因此總嘗試次數為360次。實驗偵測正確率及反應時間。

結果：語障組在安靜情境下對三種不同語音配對的語意判斷平均正確率依序為75.06%、79.17%、78.96%，噪音情境為68.09%、72.56%、73.46%。典型組安靜情境是90.90%、93.85%、93.33%，噪音下則為88.65%、91.47%、90.64%。正確率統計分析顯示安靜情境下組別具有顯著差異，語障組顯著低於典型組(F_(1,150)=55.77, p<.001>；語詞刺激型態以詞首音素不同的正確率最低，但統計上未達顯著差異(F_(2,150)=1.25, p>.1)；組別和刺激型態沒有交互作用(F_(1,2)=.05, p>.1)。噪音情境下組別同樣具有顯著差異(F_(1,150)=68.77, p<.001>，語詞刺激型態沒有顯著差異(F_(2,150)=1.15, p>.1)，組別和刺激型態沒有交互作用(F_(1,2)=.18, p>.1)。兩組兒童在安靜情境下的正確率表現皆顯著優於噪音情境(F_(1,308)=8.48, p<.01>，語障組安靜和噪音平均正確率差距為6.36%，典型組則為2.44%，噪音對語障組的干擾似有較大的趨勢，但統計上組別和情境並無交互作用(F_(1,1)=1.69, p>.1)。刺激型態和情境兩變項間同樣無交互作用(F_(1,2)=.01, p>.1)。反應時間分析結果和正確率一致，並無出現取捨(trade-off)現象。

結論：研究結果顯示無論是安靜或噪音情境，發展型語言障礙兒童的表現皆顯著低於典型發展兒童，顯示其詞彙辨識的聽知覺能力明顯不佳。三種不同配對型態的語料刺激以詞首音素不同的正確率最低，但是統計上並未達顯著差異，推論發展型語障兒童除了語音知覺能力不佳外，字義辨識亦具有根本上的困難，亦即言語信號和心智辭典之間的對應提取不佳，似乎不單純是語音相似造成區辨困難所致。組別和情境交互作用雖未顯著，但從平均數可看出噪音對語障組兒童的影響似乎有較大的趨勢，推論語障兒童在噪音下的詞彙聽辨表現雖未出現大幅滑落的現象，但抑制噪音干擾的能力還是比典型發展兒童稍弱。建議針對發展型語言障礙兒童無論是治療或是教育歷程中能強化語音分辨的練習量，並且透過語音區辨連結至詞彙語意的對應理解，從而提升其語彙能力。

關鍵詞：發展型語言障礙兒童、語音知覺、詞彙辨識、噪音