第二十五屆 早療親職課程對學齡前幼兒行為問題之介入成效

早療親職課程對學齡前幼兒問題行為之介入成效

Effect of Parent Training for Preschool Children with Behavior Problems

廖婉婷¹、張玉辰²

Wan-Ting Liao¹, Yu-Chen Chang²

¹馬偕紀念醫院兒童發展暨早期療育評估中心、²淡水馬偕紀念醫院精神醫學部

¹Child Developmental Assessment & Intervention Center, MacKay Memorial Hospital，²Department of Psychiatry, Tamsui Mackay Memorial Hospital

研究背景與目的：研究指出家長使用親職技巧教養，可預期孩子的外化問題行為減少 (Rosmary Ros et al., 2015)。本研究為學齡前早療家長參與親職教養課程，探究此課程是否降低孩童的行為問題。

研究方法：本研究邀請於本院進行早療心理衡鑑之家長參與為期四周、每周2小時之親職課程，共有14個案家參與。臨床心理師衛教家長幼兒常見神經心理發展疾患，並教導家長行為改變技術，如：正增強、負增強、處罰及消除，以實例、具體步驟教導家長如何減少幼兒的注意力、活動量、社交及情緒等問題行為。前三周課後給予家長學習單並於下周交回由臨床心理師回饋，以便個別化協助家長處理使用行為治療技術時遇到的教養困難。

研究工具，以量性資料於課前、後請家長填寫阿肯巴克實證衡鑑系統1歲半至5歲兒童行為檢核表(CBCL，1.5-5y)，取樣其情緒問題、焦慮問題、廣泛性發展問題、注意力缺陷過動問題及對立反抗問題之量尺題目，進行該量表各量尺前、後測相依樣本t檢定，以釐清課程前後，家長應用行為改變技術對學齡前幼兒問題行為之影響。

研究結果：分析家長填寫阿肯巴克實證衡鑑系統(CBCL，1.5-5y)，顯示學齡前幼兒在情緒問題、焦慮問題、廣泛性發展問題、注意力缺陷過動問題原始分數平均皆下降，然而未達顯著；依DSM導向量尺之對立反抗問題減少(p<.001 style="font-family:">達顯著差異。

結論與建議：研究家長接受由本院臨床心理師帶領的親職教養課程，其課程內容以提升家長對學齡前神經心理發展疾患、行為功能分析及行為改變技術之衛教及訓練。本研究顯示此課程能有效降低學齡前幼兒對立反抗行為，例如：發脾氣、不遵守指令等等。然而，此課程前後測中，情緒問題、焦慮問題、廣泛性發展問題、注意力缺陷過動問題原始分數平均下降，但未達顯著，未來可考慮延長課程次數，釐清此介入模式是否亦能顯著改變其他類別之問題行為。本研究支持授課、作業討論之親職教育訓練有機會調整學齡前幼童對立反抗行為，提供早期行為介入之實證效果的根據。

關鍵字：親職教養課程、行為治療、行為改變技術