第二十五屆 社會故事介入於提升自閉症學生社交技巧及互動之成效：文獻回顧

社會故事介入於提升自閉症學生社交技巧及互動之成效：文獻回顧
The effectiveness of Social Story Intervention for Enhancing Social Skills and Interaction in Students with Autism: A Literature Review

顧蕙心*、王則明

Hui-Hsin Ku* ,Tse-MingWang

童綜合醫療社團法人童綜合醫院復健技術科職能治療組

¹Division of Occupational Therapy, Department of Rehabilitation, Tungs' Taichung Metro Harbor Hospital

背景與目的：自閉症光譜障礙（以下簡稱ASD）在社會互動和溝通上的困難，通常被認為是其典型的核心症狀之一。多數的ASD學生從學齡前期就顯現出與人互動上的困難而在進入學齡期時，其日常生活及學業等職能表現受症狀的影響則更加明顯，因此針對ASD學生社會互動技巧的介入與改善是重要的。傳統上針對ASD學生的社會互動介入策略通常包含：明確嘗試訓練（Discrete Trial Training, DTT）、認知圖片排練（Cognitive Picture Rehearsal）以及社會故事（Social Stories）介入等。其中社會故事作為一種針對ASD的介入策略已被廣泛應用。該介入策略主要用於解決ASD學生在社會互動技巧和計畫執行能力方面的缺陷，目的在透過詳細描述社會情境，以幫助ASD學生識別外在線索，並示範如何在特定情境中做出合宜的回應。不少研究指出，社會故事教學技巧的應用可有效幫助ASD理解和應對各種社會情境，但目前仍少有研究針對上述結果進行統整與回顧，故本研究目的為 (1)介紹目前學校及臨床所使用的社交故事形式與內容、(2)整合使用社會故事教學策略應用於提升自閉症學生社交技巧及互動之研究及其成效，以進一步改善ASD學生的社會互動能力。

方法：經由華藝線上圖書館、PubMed、Educational Resources Information Center (ERIC)、Psychology and Behavioral Sciences Collection of EBSCO Host、Goggle scholar等資料庫進行搜尋，並以「Autism / Social stories / Social skills / Social behavior」為關鍵字。納入條件為0至18歲已被診斷為自閉症光譜障礙（ASD）的孩童及青少年，且皆為實驗性研究，研究目的在探討社會故事介入用於提升自閉症學生社交技巧及互動，最終納入之文獻共八篇。

結果：經文獻統整後可發現，不論是透過何種形式的社會故事介入皆能有效提升ASD學生於特定社交情境中的互動能力，如：減少不當行為以及促進正向社交行為。進一步探討可發現，社會故事的介入方法大致分為兩種：傳統紙本介入及科技產品介入。傳統紙本主要是透過書面的介入方式，其優勢在於其結構簡單、易於操作，且可在各種教育環境中活用。科技產品則是透過平板、錄影帶、電腦並搭配多媒體元素（如：圖片、動畫、音效等）進行介入。數篇研究指出，科技產品介入對於ASD學生在分享行為、社交技能的持續性、動機及學習目標行為等成效，均優於傳統紙本介入。總體而言，不論是傳統紙本形式或是科技產品介入，各有其獨特的優勢和適用範圍。

結論：經由本文獻回顧可得出不論何種形式的社會故事教學策略，在提升ASD學生的社交技能及互動方面具有顯著成效;然而，儘管社會故事策略可顯著改善ASD學生的社交技能，但其效果並非對所有個體均相同，可能需透過輔助策略（如：口頭提示），以確保介入效果的持續性與廣泛應用，並根據ASD學生的個別差異進行調整與強化，以達到最佳效果。總結而言，本文獻回顧可作為臨床治療師在介入ASD學生的社會互動技巧時的重要參考依據，並根據ASD學生的個別情況來擬定合適的社會互動介入方案。

關鍵字 : Autism / Social stories / Social skills / Social behavior