第二十五屆 個案報告：早期療育之弱勢家庭子女親職化議題初探

個案報告：早期療育之弱勢家庭子女親職化議題初探

Case report：A preliminary study on the issue of parenthood for children from disadvantaged families in early childhood education

陳安妮

An-Ni Chen

屏東醫療財團法人屏東基督教醫院復健科

　Department of Rehabilitation,Pingtung Christian Hospital

研究背景與目的：從過往研究顯示，我國過去在早期療育研究的主題，多集中探討發展遲緩孩童的現況服務需求、發展遲緩孩童照顧者的壓力與其所遇到的問題等，近年則「以家庭為中心」之服務為探討依據，然筆者在早期療育服務工作之角色為家庭功能評估：從個案來源、個案出生史、家庭主述及服務使用情形、家系生態圖、家庭現況描述（家庭組織、結構、成員年齡、教育程度、經濟狀況、照顧功能）及與家人關係、兒童需求、親職功能評估等。從評估的家庭中，家庭結構已逐漸從大家庭，逐漸轉變成重組家庭、新移民家庭等，其中不乏隔代教養；然當家庭出現重大事件時，在家庭成人無法擔任親職照顧角色時，家庭的未成年子女開始承擔部分照顧家庭的工作，甚至是擔負全部的親職角色或照顧責任，對於這些承擔父母親職角色或家庭照顧工作的兒童來說，他們反轉了原本受照顧的角色，負起父母 原本持家、保護、照顧的責任，這種現象國外稱為親職化（parentification），而具有此種現象的兒童被稱為親職化兒童（parentified children）（Louise and Cushwa, 2002）

方法：本個案之家庭結構為重組家庭，家庭成員有個案、案祖母、案父、案繼母及案姐。個案目前約6歲，於2歲時案父入獄、案母離家，案祖母即為主要照顧者，其本身有領有身障（第一類/輕度)證明。個案近3歲時仍不會說話、過動、不受控，故由案祖母陪同就醫，經聯合評估結果：語言、動作及認知發展遲緩，符合開立身心障礙證明，隨即連結療育，由案祖母為主要療育陪伴者。案父返家後不久，案祖母於個案5歲時因CVA無法再陪同個案進行療育，日前在日間照顧中心，故個案的療育陪伴者轉為案繼母及案姐。案繼母本身亦領有第一類身心障礙證明/中度，在帶個案到醫院療育後即離開，常留下案姐陪伴，並由案姐帶個案返家。多次與家長溝通：案姐未滿14歲騎乘電動自行車車輛屬違規駕駛，且從醫院載個案返家由安全上之疑慮，家長對此不以為意，並表示案姐因早熟獨立，故由其協助照顧日照後返家的案祖母吃飯及陪同個案療育。經與案姐會談其主述，因家中經濟狀況不佳，案父與案繼母需負擔家計，故照顧案祖母和個案的責任則落在自己身上。自主要照顧者-案祖母中風後，案姐需負擔起買餐食、餵案祖母和協助擦澡等工作，且適逢暑假連續假期不須上學，故個案的療育陪伴者亦由案姐負責。本案依法通報社會安全網，期能網住本案之家庭中成員所面臨的困境。

結果：本案原有多家社福單位介入：個案早療個管服務、經濟扶助（含學費減免）等，經追蹤後續通報處理狀況，另連結心理諮商，安排家庭處遇等，對家長實施相關之親職教育計畫。

結論：早期療育家庭之主要照顧者本身須面臨個人限制及須承擔外界壓力，然當家庭面臨重大事件時，家庭中未成年之兒童轉變成家庭重要照顧人力趨為常態，家庭內在資源是否能及時補位尤為關鍵。

關鍵字：早期療育、弱勢家庭、子女親職化、以家庭為中心