第十屆 早期療育個案管理服務現況與困境之探討

A study of the status and predicaments of case management in early intervention ＊
葉筱筠1、陳新宜1、傅秀媚2、洪佩宜1
Hsiao-Yun Yeh1, Hsin-Yi Chen1, Shiou-Mei Fu2, Pei-I Hung1
1台中教育大學早期療育研究所、2台中教育大學早期療育研究所所長
1 Graduate Institute of Early Intervention, National Taichung University, 2 Chair of Graduate Institute of Early Intervention, National Taichung University

研究背景與目的：
 
個案管理(Case management)指的是由社會工作專業人員為一群或某一案主統整協助活動的一個過程。當提供案主所需之服務必須經由許多不同專業人員、福利機構、衛生保健單位或人力資源來達成時，個案管理即可發揮其協調與監督之功能(National Association of Social Workers，1987)。因此，在個案管理的服務過程中，個案管理員是重要的中心角色，其必須具備協調與監督的能力，和不同領域的專業人員溝通合作，以提供全面性的服務。本研究希望藉由瞭解不同縣市個案管理中心個案管理員所提供的早期療育服務，探討早期療育個案管理服務之現況與困境。


方法：本研究採質性研究方法，以半結構式訪談大綱針對苗栗縣、台中市以及彰化縣早期療育個案管理中心之個案管理員進行訪談。


結果：本研究為探討苗栗縣、台中市、彰化縣之早期療育個案管理服務現況與困境，研究結果如下：

(一)不同縣市因其地理及人口之特性，於個案管理中心之設置數量、服務內容以及對於個案管理員所需具備之能力便有不同要求：1.苗栗縣人口結構特殊，不同於台中市與彰化縣，其縣內多為客家聚落，個案之家庭使用的語言以客語居多，對於個案管理員所需具備之語言能力要求，除國、台語外，還需具備客語溝通能力。

2.相較於台中市而言，彰化縣幅員較廣，雖不如苗栗縣山區之偏遠，但其縣內社會福利團體資源較苗栗縣為多，因此，為滿足服務可近性之需求，設立五個個案管理中心，數量之多僅次於台北市。

(二)三個縣市之早期療育個案管理中心均採政府委辦方式運作，提供服務之個案管理員人力，受限於政府補助員額，使得個案管理員之個案量大，負擔沉重，呈現人力不足且分配不均的現象。

(三)個案管理員除個案量多，仍須兼顧來自於委辦政府單位及母機構所要求之行政作業與流程，工作內容龐雜，壓力沉重，因此人員流動率高。

(四)個案管理員所服務之個案家庭，型態多元且資源分配不均，加上資源連結不易，便增加個案管理員於服務過程中的難度，受訪縣市中有些偏遠地區之個案服務，個案管理員負責之個案量雖不多，但因地處偏遠，資源可近性低，使得提供服務的困難度提高，亦影響個案管理員人力維持的穩定度。

結論：

(一)縣市政府應增加早期療育個案管理中心委辦經費及個案管理員人力，期望減少個案管理員工作負擔，減少流動率，以提升早期療育個案管理服務之品質。

(二)建立資源間的聯繫管道與網絡，加強各資源間之聯繫，以提供早期療育跨專業/領域的多元服務。

(三)各縣市政府早期療育通報轉介及個案管理中心的運作模式不一，受限於委辦財源以及相關社會福利團體資源多寡與承接穩定度，早療服務持續度易受影響。而早療業務委辦社會福利團體之方式，淡化了政府於早期療育政策規劃與執行的責任，進而轉嫁至社會福利團體之上，實為須檢討改進之處。

關鍵字：早期療育、個案管理、個案管理員
 

參考文獻

  內政部兒童局（2000）。發展遲緩兒童早期療育服務實施方案。

  陳蓁蓁（2007）。彰化縣早期療育個案管理所提供之服務滿足家庭需求情形之研究。國立臺中教育大學早期療育研究所碩士論文。

  張秀玉(2003)。早期療育社會工作。台北：揚智。

  朱鳳英（2000）。台灣發展遲緩兒童通報轉介及個案管理服務現況－以台北市為例。中外早期療育服務經驗交流研討會會議實錄，21-29。台北。