第十四屆 生態系統理論、親職壓力量表及ICF-CY模式於多重障礙幼兒及其家庭評估之應用：個案報告

Application of Ecological System Theory, Parenting Stress Index and ICF-CY Model for Accessing a Toddler with Multiple Disabilities within the Family: Case Report

蔡佩潔¹、黃雅惠²、江昭蓉³、林雅容⁴

 Pei-Chieh Tsai¹, Ya-Hui Huang², Chao-Jung Jiang³, Ya-Jung Lin⁴

¹²³⁴台中教育大學幼兒教育學系早期療育碩士班

¹²³⁴Master Program of Early Intervention in Department of Early Childhood Education, National Taichung University of Education

 研究背景與目的：對於諸多家庭而言，「照顧多重障礙幼兒」此一事態是一項重大的挑戰，最為直接的影響是照顧工作的承擔。本個案報告是藉由生態系統理論、親職壓力量表和「國際健康功能與身心障礙分類系統－兒童及青少年版」模式，評估多重障礙幼兒及其家庭。

方法：本個案是一名3歲9個月男童。個案的能力發展方面，粗大動作約18個月左右；精細動作約12個月左右；智能約12個月；語言為18個月；生活自理為17.25個月；社會發展約9.5個月左右；發展年齡為14.45個月左右；發展商數為D.Q.=H/G=32.13％。本文利用生態系統理論、親職壓力量表及ICF-CY模式評估兒童及家庭。

結果：依據分析，生態系統理論呈現，家長面對子女時深受個人價值、社會文化的影響，出現自卑感。家庭欠缺鄰居及親友的支持，唯有教養機構之專業人員協助申請經濟補助。父親是家庭的重要經濟支柱，母親則是主要照顧者；由於個案的學習能力及動機較弱，母親對於其他子女有所期待且較為呵護。就此，本文以親職壓力量表瞭解母親的狀況，所測得的分數高於切點分數294，已經到達需要轉介專業人員協助的情況，顯見母親承受了極大的親職壓力。若進一步以ICF-CY模式評估此個案則發現，個案受限於其情緒調節困難、衝動控制差和配合度不佳等問題，在旁人的協助下，僅願意自行完成脫衣褲、襪子，其餘如廁和進食皆須完全協助；由於個案喜愛跑跳、漫無目的橫衝直撞等無意義活動，且無法專注於活動參與，經常需要提醒。此應是造成母親之親職壓力較大的要素。

結論：綜上所述，運用不同觀點進行個案評估，期能提供實務工作者與發展遲緩兒童家庭工作時，一個嶄新的思維方式，進而實務工作者在未來擬定處遇計畫時能有效地解決問題、滿足家庭需求。

關鍵字：生態系統理論、親職壓力量表、ICF-CY模式