第十五屆 教導家長口語回應能力對泛自閉症兒童語言溝通之成效-個案報告

教導家長口語回應能力對泛自閉症兒童語言溝通之成效-個案報告

The Effects of Teaching Parents verbal Responsiveness on Communicative Development of children with Autism Spectrum Disorder -- Case Report

黃淑娟¹、賴宜良²、鄭卜元^3*

Shu-Chuan Huang¹、Yi-Liagn Lai²、Pu-Yuan Cheng^3*

¹天主教若瑟醫療財團法人若瑟醫院復健科、²佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院、³秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院復健科

¹Dept. of Rehabilitation,St. Joseph’s Hospital,²Dalin Tzu Chi Hospital, Buddhist Tzu Chi Medical Foundation,³Dept. of Rehabilitation, Chang Bing Show Chwan Memorial Hospital

研究背景與目的：

家長回應能力是指家長在親子互動過程中，如何與兒童互動的能力，著重於在兒童自然的生活情境中，家長是否覺察或敏感兒童的興趣、是否對兒童所發出的口語或非口語訊息予以合適的回應，以及是否能有效地引起兒童的互動，與兒童有一來一往相互性的互動能力。過去針對自閉症兒童的研究發現，高回應能力的家長，其兒童語言溝通能力的發展比低回應能力家長的兒童為佳(Siller, 2002)，母親所使用的口語回應類型若是以跟隨幼兒的關注為焦點，像是給予評論（follow-in commenting）或建議（follow-in directive）；或是回應幼兒的語言溝通的意圖，如語意的模合（linguistic mapping）、重複（repeat）及擴展（expansion）則幼兒在六個月後口語的發展會比較好(McDuffie & Yoder, 2010)。母親在遊戲互動上對孩子行為的口語評論增加，自閉症幼兒在字彙及社交互動參與的次數上也會增加(Girolametto et al., 2007)。

    本文的研究目的在探討，家長在親子互動中，使用評論、建議、語意的模合、重複及擴展等，5種口語回應能力，是否能提升泛自閉症兒童語言溝通的能力?

方法：

本研究以一名3歲8個月泛自閉症男童及其家長為研究對象，由研究者進行每週一次每次30-45分鐘共24次的介入。前20分鐘由研究者進行5種口語回應能力的示範教學，接著則由個案自己選取喜愛的玩具，讓家長進行10分鐘的親子自由遊戲，研究者再給予指導和回饋。另外家長每天在家至少進行30分鐘的親子互動，練習口語回應能力。

研究的工具使用華語嬰幼兒溝通發展量表(MCDI-T)和嬰幼兒溝通及象徵性行為發展量表(CSBS-DP)進行前、後測的比較，以及在治療室親子互動的影像分析和家長的觀察報告。

結果：

    根據MCDI-T的前、後測顯示，個案的詞彙表達從30個進步到402個，在沒有情境線索提示下不會使用語言，進步到有時候可以使用語言回應；語言表達複雜度從簡單形式進步到複雜形式，語句平均長度從2個語詞進步到4個語詞。CSBS-DP前、後測顯示，個案在口語及符號組成由未通過發展到通過二歲的切截點，社會性組成雖有進步，仍未達二歲標準。從親子遊戲的影帶分析結果顯示，個案剛開始由自己玩或自說自話，隨著家長口語回應次數增加，個案有越來越多的口語回應和非語言的溝通，尤其是從原本只是要求性的伸手拿玩具進步到可以把手上的飛機做分享式的展示，並伴隨著口語「媽媽你看飛機在天上飛」。

結論：

    在目前療育資源有限的狀況下，醫院無法提供密集的語言治療，建議治療師利用治療期間，強化家長對幼童的口語回應能力，除了能有效提升泛自閉症兒童的語言溝通能力外，在象徵性遊戲和親子互動上也會有所改變。

關鍵字：家長回應能力、泛自閉症ASD、語言溝通