第十六屆 參與本位介入模式應用於一位就學適應困難幼兒之社區資源服務

參與本位介入模式應用於一位就學適應困難幼兒之社區資源服務

The Application of Participation-Based Intervention Model in Providing Community Resource Services for a Child with School Adjustment Difficulty

徐瑀薇^1*、黃靄雯¹、康琳茹¹

Yu-Wei Hsu^1*, Ai-Wen Hwang¹, Lin-Ju Kang¹

¹長庚大學醫學院早期療育研究所

¹Graduate Institute of Early Intervention, College of Medicine, Chang Gung University

研究背景與目的：在地化服務為社會工作服務模式之一，透過在地社區資源連結，達到處遇目標與成效。參與是指為投入生活情境，促進社會參與為社會工作服務目標之一。參與本位介入模式是以促進參與為目標來擬訂處遇計畫與介入方式。本研究將以參與本位作為服務介入架構，協助家長擬訂目標並制定個別化服務計畫，藉由社區資源的連結與介入，探討參與本位應用於實務工作上的成效。

方法：本研究為行動研究。研究者透過會談與觀察，蒐集與分析一名四歲女童，因就學適應不良產生的情緒、行為、家庭關係與親職教養知能問題。參與本位介入流程為五個階段：資料蒐集、確認主述問題與評估現有資源、擬定處遇目標與計畫、介入及成效評估與討論。成效評估使用加拿大職能表現測驗(Canadian Occupational Performance Measure, COPM)作為介入前、後家長對幼兒在自訂目標的表現程度與滿意程度(1分代表完全無法做、一點也不滿意，10分則代表可以做得非常好、非常滿意)；目標達成量尺(Goal attainment scaling, GAS)則為家長自訂的階段性目標設定，等級為-2到+2。

結果：服務歷程約四個月，共計七次服務。前兩次為基本資料蒐集、關係建立及介入前評估。父母自訂COPM參與目標為「幼兒可以帶著笑容去幼稚園上學」，介入前表現給予3分、滿意度給予2分。中間兩次為協助父母確認主述問題、現有資源與擬訂目標；發現幼兒與外界環境互動不多且有疑似有分離焦慮，而父母親職教養知能不足。目標達成量尺設定之現況為「每次上幼兒園都無法帶著笑容(-2)」，預期達成目標為「每星期有兩天帶著笑容去幼兒園上學(0)」，理想目標為「每星期有五天帶著笑容去幼兒園上學(+2)」。後三次為服務介入及成效評估與討論，透過社區圖書館與活動中心活動提高幼兒與環境、人際接觸，安排社區才藝班課程，提高幼兒獨自參與活動經驗。提供父母分離焦慮與幼兒就學準備資訊；每次討論著重於幼兒參與的時間與程度、父母從旁協助態度。在服務介入結束後，父母在COPM參與目標的表現程度給予8分、滿意度給予10分；幼兒在介入後到幼兒園上課每星期有4天帶著笑容(GAS: +1)，和介入前相比有顯著成效。

結論：參與本位介入方式能有效改善個案本身不願就學問題，並增加家長親職教養能力。藉由社區的資源整合做連結，增加個案於社區活動參與及個案家庭對於社區資源的使用。

關鍵字：參與本位介入、早期療育、社區資源、就學適應