第十八屆 運用圖片兌換溝通系統在遊戲情境教學下自閉症兒童溝通表現之效果

運用圖片兌換溝通系統在遊戲情境教學下自閉症兒童溝通表現之效果

Using the Picture Exchange Communication System in playing situation to communication performance in children with Autism

翁郁雯^1*、藍瑋琛²

Yu-Wen Weng^1*, Woei-Chen Lan²

¹桃園醫院、²台北市立大學特殊教育學系

¹Taoyuan General Hospital , ²Department of Special Education, University of Taipei

研究背景與目的：自閉症兒童在語言表達和理解出現困難，而圖片兌換溝通系統廣作為自閉症教學方法之一，訓練兒童如何和他人啟始溝通是很重要的。本研究探討圖片兌換溝通系統配合遊戲教學和口語示範後，兒童使用圖片溝通行為之成效，口語表達和其他溝通行為是否有增加的趨勢。

方法：本研究採取單一受試之跨受試多探試設計，教學者為研究者本身或家長，研究對象為三位學齡前自閉症兒童，個案甲在無提示下能進行單一步驟指令，但語言表達以肢體動作為主；個案乙在無提示下能進行二步驟指令，但口語表達為被動性地詞彙命名和簡短應答；個案丙在他人協助下進行單一指令，口語表達以肢體為主。本教學方式為先進行十分鐘遊戲操作和口語示範，例如：和兒童玩切切樂等，待教學者示範後再給予兒童，之後進行三十分鐘圖片兌換溝通系統各階段，並以相機和錄音筆紀錄兒童的口語表達包括仿說、被動說和自發說，以及各階段訓練過程；社會效度上請家長和老師填寫教學回饋表，內容涵蓋教學成效、口語表達、分享式注意力等。

結果：圖片兌換溝通系統在遊戲情境教學介入下可得知：一、三位個案僅一位使用圖片交換具立即性成效。二、三位個案中有兩位具圖片交換之維持成效。三、三位個案有兩位出現口語表達增加的趨勢，個案甲從無口語到能主動使用音調哼歌，個案乙在圖片兌換溝通系統第三階段後逐漸增加自發說，以及第四階段增加語句長度；個案丙在第四階段爆發仿說性口語。四、社會效度分析上，個案甲之案母認為主動性和口語理解提升，個案乙之案母認為口語語句量增加、語句長度增長和出現分享式注意力，個案丙之案母認為仿說、語音清晰度、說話動機、眼神注視時間增加。

結論：結果顯示圖片兌換溝通系統對三位自閉症兒童能增進主動交換圖卡之能力，口語表達上有兩位兒童有增加的趨勢。另外，在教學建議上可依據個案語言能力，給予遊戲作為誘發，增進個案溝通意願，可幫助個案語言理解和表達有所進步。再者，在進行圖片兌換溝通系統時需兩位訓練者，避免學習過程中角色混淆，也能讓家長作為其中的訓練者，本研究個案丙即家長為教學者角色，扮演教導兒童交換圖卡和口語示範，不僅增進和兒童的互動能力，也增加專業知能。

關鍵字：圖片兌換溝通系統、遊戲情境教學、自閉症兒童、溝通表現