第十九屆 動作發展障礙兒童復健治療之成效追蹤-以兒童發展聯合評估中心個案為例

動作發展障礙兒童復健治療之成效追蹤-以兒童發展聯合評估中心個案為例

The Outcome Evaluation of Pediatric Rehabilitation in Children with Motor Delay -the Case of a Children Development Evaluation Center

趙美媛^1*、宋松遠¹、張奐¹、吳四維²、黃靄雯³

Mei-Yuan Chao^1*, Sung Sung Yuan¹, Huann Chang¹, Szi-Wei Wu², Ai-Wen Hwang³

¹財團法人為恭紀念醫院復健科、²財團法人為恭紀念醫院兒童發展聯合評估中心、³長庚大學醫學院早期療育研究所

¹Department of Rehabilitation, Wei-Gong Memorial Hospital, ²Children Development Center, Wei-Gong Memorial Hospital ,³Graduate Institute of Early Intervention, College of Medicine, Chang Gung University

研究背景與目的：國內針對0-6歲疑似發展遲緩兒童可透過各縣市兒童發展聯合評估中心協助個案家庭提供整合性醫療評估服務，內容包含兒童的認知、動作、語言、生活自理及社交互動等，並透過社工收集家庭資料，以協助發展遲緩家庭獲得相關醫療、教育及社會福利等轉介服務。本院於民國92年成立兒童發展聯合評估中心至今服務過無數家庭，然而，經評估、診斷、提供療育服務或轉介的個案，可能因地緣性或交通不便等因素而難以追蹤個案後續發展進展，因此，本研究將探討經由兒童發展聯合評估中心轉介確診或邊緣動作發展障礙兒童經一年復健治療之成效追蹤。

方法：為了避免疑似發展遲緩之家庭成員疲於奔命四處求診，於各縣市醫療中心均設立兒童發展聯合評估中心以提供跨專科聯合門診，包含兒童心智科、復健科、小兒科及牙科等；並於評估結束後會有一份完整的報告書(效期一年)，家長可以拿著此份報告書可安排後續的醫療及相關資源申請等服務。本研究主要收案對象為105年度和106年度間均於本院接受每年一次的兒童發展聯合評估的個案家庭。成效評估工具為皮巴迪動作發展量表第二版(Peabody Developmental Motor Scales-Second Edition; PDMS-Ⅱ)。評估方式為闖關方式進行，物理治療師負責粗大動作評估、職能治療師負責精細動作評估。

結果：本院於105年度及106年度均有在本院接受兒童發展聯合評估的個案共計115名，其中男生佔77名(67%)。105年度的個案中發現共103名(90%)確診為動作發展障礙兒童，包含粗大動作遲緩共23名(DQ:68.5)、精細動作遲緩共33名(DQ:68.7)、粗大動作邊緣共30名(DQ: 86.5)、精細動作邊緣共17名(DQ: 85)，於本院接受復健治療共82名(80%)。經一年復健治療後發現共有88名(77%)確診為動作發展障礙兒童，其中粗大動作遲緩共20名(DQ:64)、精細動作遲緩共21名(DQ: 63.5)；粗大動作邊緣共34名(DQ: 85.5)、精細動作邊緣共13名(DQ: 85)，結果顯示確診為動作發展障礙的兒童經過一年復健介入確實有助於改善動作能力，雖然未達顯著差異但推估因有些個案為多重重度發展障礙兒童，動作能力較無法隨著年齡的增長而有明顯改善。反之，動作發展落於邊緣兒童經過復健治療後確實能避免成為真正成為動作發展遲緩兒童。

結論：兒童發展聯合評估可協助家長即早了解孩子的整體發展概況，並能提供家庭連結早療資源服務網以獲得全面性的支持與服務。對於家中有動作障礙及其他發展障礙的孩子，父母則應把握時間盡早安排早療服務以促進兒童發展及家庭功能。

關鍵字：兒童發展聯合評估、動作發展、早期療育