第二十屆 個案報告：眼動輔具運用於無口語腦性麻痺兒童溝通能力 A Case Report: Applied Eye-Tracking Communication to Non-verbal children with Cerebral Palsy

個案報告：眼動輔具運用於無口語腦性麻痺兒童溝通能力

A Case Report: Applied Eye-Tracking Communication to Non-verbal children with Cerebral Palsy

陳怡蓁¹、黃友琳²、林欣穎³

Yi-Chen Chen ¹,Yu-Lin Huang², Hsin-Ying Lin³

¹台北市立大學特殊教育學系碩士班語言治療組、^2,3台北醫學大學附設醫院復健醫學部

¹Master’s Program of Speech and Language Pathology, University of Taipei Department of Special Education , ^2,3Department of Physical Medicine & Rehabilitation, Taipei Medical University Hospital

研究背景與目的：腦性麻痺是一種非進行性的腦部病變。患者是以肢體運動功能障礙為主，有時也伴隨視覺、聽覺、語言溝通、智能與學習障礙。高科技眼動輔具是透過使用者的眼球訊號，讓他人即時了解患者的需求，輔助並替代口語溝通，以提升生活品質。目前台灣臨床上對於眼動設備溝通輔具的討論有限，因此研究者欲透過本研究，記錄初始介入階段，個案應用眼動設備的進程表現，以提供未來介入及課程設計之參考。

方法：本文為個案報告。個案為腦性麻痺伴隨癲癇、神經系統先天性畸形，以及脊椎側彎的12歲女性。其軀幹為低張力狀態，上、下肢受動作影響，會增加痙攣。目前個案主要溝通方式以發聲及臉部表情為主。日常生活活動，皆需仰賴他人協助。因其口腔動作活動範圍及力量不足、語言表達受限、且頭、頸、四肢缺乏自發性活動，故欲使用眼動設備作為溝通輔具，以提升溝通效能。本研究為一週一次、每次30分鐘，共8次的眼動輔具課程。每堂課先找到最佳擺位姿勢，再根據視知覺發展歷程，設計合宜的介入目標與教材（如：個案生活影片、常用物品照片、或動畫片歌曲），訓練個案凝視與掃視之眼動行為，以提升使用眼動輔具的先備能力。研究者採用桌面錄影程式，課後計算影片持續播放的凝視秒數，以及視覺路徑出現在左或右側之掃視秒數，以評估個案的眼動控制能力。

結果：經8次眼動課程訓練後，個案的眼動行為，在凝視全螢幕影片上有進步。個案能凝視電腦，讓全螢幕影片持續播放的秒數，從10秒進步到平均20秒（最佳紀錄為56秒）。不過，個案在凝視右側螢幕影片的表現，以及依據指令或提問，掃視左、右兩側圖片之表現，未達到課程目標。分析可能原因，包含（1）個案的生理條件限制（如：眼睛肌張力/斜視），要在8次課程中呈現出介入效果較困難。（2）治療過程變項多，包含燈光亮度、姿勢擺位、對教學內容的喜好程度、當日專注度等，皆會影響每次介入成效。因此，研究者仍需持續嘗試誘發個案最大表現，以達溝通輔具使用的最大成效。

結論：眼動設備，可提升個案的視知覺、認知學習、溝通能力，也能滿足娛樂需求（如：看影片），促進生活品質。而本研究是使用桌面錄影程式錄影，事後計算個案視覺路徑的出現秒數，或是影片持續播放的秒數，此缺乏精確、客觀的計算。因此建議未來的研究，可使用專業的影片錄製軟體，或是與其他單位合作，設計出可切割電腦畫面，進而計算個案視覺路徑表現之程式，以更精確且客觀的方式，記錄個案的眼動行為表現。期待透過本研究，提供臨床上眼動輔具系統之初始介入成效，促進相關研究發展。

關鍵字：眼動輔具、腦性麻痺、無口語、溝通能力