第21屆 以家庭為中心創新早療服務： 學齡前語音異常兒童構音治療成效探討 Family-centered Early Intervention: the Effectiveness of Articulation and phonological therapy in preschool children with Speech sound disorders

以家庭為中心創新早療服務：

學齡前語音異常兒童構音治療成效探討

Family-centered Early Intervention: the Effectiveness of Articulation and phonological therapy in preschool children with Speech sound disorders

”黃友琳”¹、段文琦²、蔡茗溱³、曾頌惠⁴

Yu-Lin Huang¹, Wen-Chi Tuan², Ming-Jhen Tsai³, Sung-Hui Tseng²

¹²³⁴台北醫學大學附設醫院復健醫學部

¹Department of Physical Medicine & Rehabilitation, Taipei Medical University Hospital

研究背景與目的：語音異常兒童為持續的語音不清晰，包括音素的替代、添加、省略或歪曲，且影響溝通效度，甚至嚴重影響社交參與、學業表現等。本研究循著「界定問題」、「問題解釋」、「目標設定」與「介入策略」四個步驟，探討以家庭為中心之構音治療與家長間合作，能否有效提升學齡前語音異常兒童之言語清晰度，並降低家長在家指導兒童發出正確語音之自覺費力程度。

方法：本文為個案報告。個案為三歲11個月男孩。個案的溝通內容，除照顧者和語言治療師以外，與他人溝通皆仰賴照顧者轉譯個案的話語，嚴重影響溝通品質。研究者於課前/後，使用「華語兒童構音與音韻測驗(Articulatory and Phonological Test for Mandarin-Speaking Children, APTMC)」進行評估，以了解言語清晰度是否有改善；並以目標達成量尺，設定為-2(非常費力)、-1、0(預期表現)、+1、+2(不費力)，界定家長自覺費力程度。初評時，在施予華語兒童構音與音韻測驗(APTMC)後，個案的構音/音韻歷程，屬於後置音化和不送氣化類型。聲母正確率39%，百分等級1；詞語正確率22%，百分等級1。「界定問題」：平日在家，家長指導個案發出正確語音，感到非常費力。家長自覺費力程度為-2。接著，治療師與家長「提出解釋」：居家的構音訓練，照顧者協助非常費力，可能的阻力與助力。經界定與解釋後，共同「設定目標」：約三個月後，個案在家能有效地做構音訓練，家長之費力程度提升至0分(預期表現)。「介入策略」為接受一週一次、每次30分鐘，共12次的構音治療。每堂課針對目標音，以示範或課程影片，指導家長使用「最小音素對比語音法(Meaningful minimal pairs approach)」、「構音位置訓練(phonetic placement training)」等技巧，訓練目標音；並遵循構音治療理論中「垂直結構化治療計畫(vertically structured treatment program)」，先訓練一或兩個目標音，若已達既定標準，再進行另一個與上一個目標音具關聯性或共通性的語音，藉此修正個案的音韻系統。

結果：經12次構音課程訓練後，個案的構音能力因家長參與，整體言語清晰度進步許多。研究者在後測，使用華語兒童構音與音韻測驗(APTMC)評估，其聲母正確率42%，百分等級4；詞語正確率25%，百分等級3。個案在詞彙階段，較能掌握送氣語音(ㄆ、ㄏ、ㄒ、ㄑ)。家長在家指導個案發出正確語音之自覺費力程度從-2提升至0，達預期表現。家長提到，未能提升至+1或+2程度，是因在家訓練變項多，包括個案配合度、專注力等，會增加家長自覺費力程度。

結論：以家庭為中心的創新服務，透過問題界定與目標設定，強調家長與兒童互動的活動/參與過程，提升家長一同合作治療的信心與參與度。本研究證實因專業與家長合作，使家長增能並有效改善學齡前語音異常兒童之構音能力。

關鍵字：語音異常兒童、構音治療、早療創新服務、目標達成量尺