第21屆 接受心理衡鑑服務之學齡前兒童特性分析─以某區域醫院為例 Characteristics of Preschool Children who Receive Psychological Assessment-A Case Study of a Regional Hospital

接受心理衡鑑服務之學齡前兒童特性分析─以某區域醫院為例

Characteristics of Preschool Children who Receive Psychological Assessment-A Case Study of a Regional Hospital

賴岑樺*

Cen-Hua Lai*

童綜合醫療社團法人童綜合醫院心身科

Departments of Psychiatry, Tungs’ Taichung MetroHarbor Hospital

研究背景與目的：早期療育的服務對象為因生理、心理、或社會環境因素而導致發展遲緩的未滿6歲兒童，遲緩類別大致可分成知覺、認知、動作、溝通、社會情緒、生活自理。早期療育的特色是依據個案特性提供整體性及跨領域的評估、諮詢、治療等服務，在醫院內的早期療育團隊通常包含醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、社會工作師、個案管理師等成員。當個案疑似有認知及或社會情緒發展遲緩之可能性時，將由醫師轉介給臨床心理師執行心理衡鑑，以進一步確認發展狀況。本研究目的為分析接受心理衡鑑之學齡前兒童之特性，結果將可做為早期療育臨床心理師專業訓練內容之參考，亦有助於醫療單位從個案實際需求面來規劃專業人力及環境設備。

方法：研究對象為於某區域醫院接受心理衡鑑服務之學齡前兒童，採回溯性研究方法，收案期間為1年，回顧病例的病歷及心理衡鑑轉介單（醫囑）內容，檢視並分析每位病例的主訴問題及轉介目的。

結果：有效病例共有304名（N = 304），其中男生222名（占73.03%），女生82名（占26.97%）。在主訴問題部份，可區分出的類型有14種，在此分類架構之下，所有病例的主訴問題類型數量在1到4個之間，平均數為1.79個（SD = 0.70），有2個主訴問題的人數最多（162位，占53.29%），有4個的人數最少（7位，占0.02%）。出現比例最高的前五種類型依序為認知發展遲緩（84.54%）、自閉性光譜疾患（40.79%）、注意力缺失／過動症（20.72%）、兒童情緒與行為問題（18.75%）、焦慮及相關障礙症（3.62%）。若按照性別分開檢視，發現在男生組，主訴問題的出現比例排序與全體相同，為認知發展遲緩（82.43%）、自閉性光譜疾患（42.79%）、注意力缺失／過動症（24.32%）、兒童情緒與行為問題（19.37%）、焦慮及相關障礙症（2.25%）；而在女生組，兒童情緒與行為問題的出現比例則高於注意力缺失／過動症，依序為認知發展遲緩（90.24%）、自閉性光譜疾患（35.37%）、兒童情緒與行為問題（17.07%）、注意力缺失／過動症（10.98%）、焦慮及相關障礙症（7.32%）。在轉介目的部份，可區分出的類型有6種，在此分類架構之下，所有病例的轉介目的類型數量在1到3個之間，平均數為1.79個（SD = 0.56），有2個轉介目的的人數最多（194位，占63.82%），有3個的人數最少（23位，占0.08%）。出現比例最高的前五種類型依序為幼兒發展評估（含認知及社會情緒發展）（97.04%）、鑑別診斷（66.12%）、特殊教育資源申請（11.18%）、氣質評估（2.96%）、身心障礙手冊申請（0.99%）。將主訴問題及轉介目的進行交叉分析，則出現比例最高的前三種組合為認知發展遲緩─幼兒發展評估（84.21%）、認知發展遲緩─鑑別診斷（51.54%）、自閉性光譜疾患─幼兒發展評估（占40.79%）。

結論：在接受心理衡鑑服務的學齡前兒童中，最常見的主訴問題為認知發展遲緩，其次為同屬神經發展障礙症的自閉性光譜疾患及注意力／缺失過動症，從事早期療育的臨床心理師應具備相關疾患知識，而臨床上除了熟悉幼兒發展評估及鑑別診斷之執行外，也應對特殊教育資源的申請流程及規定有基本概念，以提升整體心理衡鑑服務品質。

關鍵字：心理衡鑑、發展遲緩、幼兒發展評估、鑑別診斷、臨床心理服務