第24屆 早療論文發表-學齡期特殊需求兒少相關【使用 ICF 架構分析注意力缺乏症兒童在家庭活動參與之困難與需求：個案報告 Using the ICF Framework to Analyze the Difficulties and Needs Participating in Family Act

徐嘉訡¹*、康琳茹^1,2

Chia − Yin Hsu¹*, Lin-Ju Kang^1,2

¹長庚大學早期療育研究所、
²林口長庚紀念醫院復健科
¹Graduate Institute of Early Intervention, Chang Gung University
²Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou

背景：家庭是兒童時期關鍵的活動參與情境，而家中成員對兒童的互動關係及生活態度，會直接影響到兒童參與的動機及活動品質。注意力缺乏症類群的特徵為注意力不集中及衝動或過動，以及常會出現坐不住、容易插話及不適切之行為，這些特徵可能造成兒童在人際應對的困難，進而產生情緒控管不佳、活動專心度不足，因而影響到家庭互動氣氛或生活適應。因此，了解注意力缺乏症兒童的日常生活參與情形及家庭互動關係和生活品質有其重要性。

研究目的：本研究目的以國際健康功能與身心障礙分類系統（International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF）架構分析一位注意力缺乏症兒童在家庭活動參與的困難及需求，並了解及家庭生活品質。

研究方法：本研究對象為一位國小五年級男孩，經醫師診為注意力缺乏症，目前於普通班就讀。研究者與個案父親及祖母運用訪談的方式進行資料收集，使用ICF架構及功能剖面圖分析個案的家庭活動參與情形，以及使用家庭生活品質量表(Family Quality of Life, FaQoL)評估家庭環境及生活品質。

研究結果：ICF架構圖和功能剖面圖分析，發現個案在身體功能及構造方面有注意力不集中，進而影響到睡眠品質及情緒調節；在活動和參與方面，個案因常不知道如何處理壓力及管理情緒故常會有捶牆壁或故意與長輩頂嘴之狀況發生。此外，當個案服藥遵從性不佳時，注意力更會直接影響到上課的專心度、學校的活動參與度及家庭互動，進而造成家庭氣氛較為負面；在個人和環境因素方面，經由訪談得知個案生性樂觀，與家人之間是有正向之關係，但有時較為衝動，在學校常常因意見不合與同學爭吵打架，請祖母至學校排解糾紛，而這些問題更是直接影響到學校與家庭間之和諧性。此外，個案很依賴祖母，針對家庭活動的目標祖母希望個案能主動自行完成課業不用旁人催促，獨立照顧自己，並且能完整表達自己的需求。家庭生活品質量表結果顯示個案在親職教養、家庭參與作息相關問題之評分分數為低，其中又以親職教養得分最低。探究個案在身體功能與結構、活動、參與、環境因素和個人因素各面向間的關聯性，發現家庭成員的參與度與支持對家庭生活品質的影響程度最大，因此推論適時地參與家庭活動，可能有助於增進家庭互動及參與度。

結論：經由ICF架構分析，發現個案在家庭生活參與的困難會影響家中成員的關係與家庭氣氛，進而影響家庭生活品質。後續宜評估個案參與情形及擬定介入目標時，應考慮多重因素，包括個案身體功能及家庭環境、家庭關係及生活品質等面向，提供促進個案未來參與家庭生活之動機及提高個案自身對生活的適應性，進而能面對生活中不同挑戰，達成家庭和諧的狀態。

關鍵字：國際健康功能與身心障礙分類系統、家庭、參與、家庭生活品質、注意力缺乏症