發展遲緩兒童於醫療院所早期療育之成效

Effects of early intervention for children

with development delay in medical institutions

何立博^1,2*、李玉春^3,4

Li-Po Ho^1,2*, YUE-CHUNE LEE^3,4

¹國立台北大學社工系、²親愛社會工作師事務所、

³國立陽明交通大學衛生福利研究所、

⁴國立陽明交通大學跨專業長期照顧與管理碩士學位學程

¹National Taipei University Department of Social Work,

²Lovecare Social Services Agency,

³Institute of Health and Welfare Policy National Yang Ming Chiao Tung university,

⁴Master Program in Transdisciplinary Long-term Care and Management

研究背景與目的：兒童經過醫師診斷為發展遲緩之後，多數的家長會急著進行行早期療育，醫療院所是主要的療育資源，從2014年的55916人到2023年已經倍數增加到107871人(引自鄭郁蓁，2024)。而鮮少有發展遲緩兒童於醫療院所復健之療育成效相關研究。故本研究運用何立博(2022)之博士論文之研究概念，將持有身心障礙手冊（證明）或仍需復健(以下簡稱障礙風險)，視為發展遲緩兒童於醫療院所復健之療育成效。故若發展遲緩兒童經由早療後，八歲時持有身心障礙手冊（證明）或持續接受復健之風險愈低，即代表療育成效愈佳。利用健保資料庫全國資料進行世代追蹤研究，檢視發展遲緩兒童(0~6歲)於醫療院所復健之療育成效。

方法：使用2006年到2016年衛生福利資料科學中心全人口檔串聯使用身心障礙資料檔，先篩出於2006年至2010年出生之發展遲緩兒童(排除診斷前已經有復健與有復健但是少於九次)。再使用傾向分數以兒童之性別、年齡、疾病類別與疾病嚴重度，以一比一配對控制組與對照組，追蹤8歲時療育成效之差異(身障危險率)。統計方式使用存活分析(Survival analysis)計數過程模式(The counting process model)並控制個人與縣市，模式一為視療育次數為連續變項，模式二為將療育次數分組，分別檢視二種模式在兒童八歲時為身障的兩個風險比值(Hazard Ratio, HR)。本研究設定P<0.05，則達到統計上的顯著差異。本研究於2018經國立陽明大學倫理審查委員會通過審查核可－證書號碼YM107026E。

結果：在控制其他變項後，於Model 1中愈多早療次數相較於愈少早療次數者，其八歲時的身障危險率降低5.70%。於Model 2中10~14早療次數相較於無早療次數者，其八歲時的身障危險率降低23.80%；15~19早療次數相較於無早療次數者，於Model 2中其八歲時的身障危險率降低20.00%；20~24早療次數相較於無早療次數者，於Model 2中其八歲時的身障危險率降低17.30%；25~29、30~34、35~39、40~44與45以上早療次數的各組相較於無早療者，八歲時身障結果並無顯著差異。

結論：本研究發現，在控制其他因素後，發展遲緩兒童愈多早療次數相較於愈少早療次數者，其八歲時的身障危險率降低5.70%。但是進一步分組分析，早療24次以內，相較於無早療者，可以將其八歲時的身障危險率降低17.30%~23.80%，但是進行25次以上早療者，則八歲時身障危險率與無早療者並無顯著差異。因此，應該鼓勵發展遲緩兒童持續進行早期療育，但是尚待進一步研究有關發展遲緩兒童早期療育，若頻率較高，或是療育期程較長，因此較多次療育次數結果之療效與必要性。

關鍵字：發展遲緩、早期療育、療育成效、復健成效