第二十五屆 母親孕前肥胖與兒童神經發展結果：綜合分析

母親孕前肥胖與兒童神經發展結果：綜合分析

Maternal pre-pregnancy obesity and child neurodevelopmental outcomes:A Meta-analysis

許嘉文
Chia-Wen Hsu

童綜合醫療社團法人童綜合醫院復健技術科職能治療組
Occupation therapy of Rehabilitation Techniques, Tungs' Taichung MetroHarbor Hospita

背景與目的：世界心理衛生聯盟( World Federation for Mental Health, WFMH），倡議心理健康為普世人權，強調心理健康的重要性和普遍性的信息。台灣兒童青少年心理健康調查（Taiwan Children and Adolescent Mental Health Survey）於2017年針對兒童精神疾病的研究調查顯示，近三分之一兒童終其一生有心理健康疾患。兒童精神疾患包含發展、情緒和行為的問題(兒童醫療與健康政策建言書第四章,2019)。

因此了解導致ADHD(注意力不足過動症)、ASD(自閉症譜系障礙)和兒童神經發展問題的因素，對於改善兒童心理健康和減少這族群的盛行率至關重要。孕期暴露於環境毒素、壓力和營養不良與兒童神經發展結果相關。值得注意的是，神經發展障礙的流行率增加也與社會中肥胖率的增加呈現正相關。胎兒期大腦非常容易受到外在環境干擾而產生受損，一項重要的環境危險因子為產婦肥胖(Megan E. Norr,2021)。研究目的使用觀察性、前瞻性、回顧性和病歷對照研究，提供系統化的資料收集和數據分析，探討孕前超重或肥胖與兒童神經發展結果之間的關連性。

研究方法：本研究以關鍵字「prenatal」 「obesity」 「offspring」 and 「neurodevelopment」在 Pubmed (年代1946 ~2017)和 PsycInfo (年代1597 ~ 2017)進行全面檢索。神經發展障礙包含ADHD、ASD、認知發展遲緩以及情緒/行為問題。由三位程式設計師分析搜尋結果中每篇文章的標題、摘要和關鍵字，共分析了 1483 篇摘要，其中 57 篇（4%）符合研究標準。

研究結果：本研究依據世界衛生組織(World Health Organization，WHO)定義體重，即BMI 18.5─24.99為正常體重；BMI 25─29.99為超重；BMI > 30為肥胖。孕前體重指數為末次月經前母親的體重報告。一、母親在懷孕前超重或肥胖的孩子神經發展結果受損的風險增加，孕前超重OR為1.17（95 % CI = 1.11～1.24）；孕前肥胖OR為1.51(95% CI= 1.35～1.69)。

二、與體重正常的母親相比，產婦孕前肥胖所生的孩子患 1.ADHD 的可能性增加62%， 2.患有ASD 的可能性增加36%， 3.表現出認知或智力遲緩的可能性增加58%， 4.情緒或行為問題的可能性增加42%。

結論：產婦孕前肥胖所伴隨的發炎反應進而影響大腦發展及後續的神經發展功能，進一步確認這些關連可能具有重要的臨床意義，具體表現為：(1) 能夠識別出一群可能面臨生育神經發展問題兒童風險的女性。(2) 提高孕婦對肥胖對其妊娠及孩童大腦發展所造成的有害健康影響的認識。

關鍵字：產婦肥胖，兒童神經發展，ADHD，ASD