第二十五屆 觸覺刺激對偏癱腦性麻痺兒童於手部靈巧度和徒手能力的影響

觸覺刺激對偏癱腦性麻痺兒童於手部靈巧度和徒手能力的影響

Effect of tactile stimulation on dexterity and manual ability of hand in hemiplegic cerebral palsy children

劉詩瑋^{1 *}, 許嘉文²

Shih-Wei Liu^1* , Chia-Wen Hsu ²

童綜合醫療社團法人童綜合醫院復健技術科物理治療組¹和職能治療組²

Physical Therapy Unit¹ Unit and Occupation Therapy ² of Rehabilitation Techniques Section, Tung’ Taichung Metro-Harbor Hospital

研究背景與目的：偏癱性腦性麻痺(Hemiplegic cerebral palsy)是由皮質脊髓束和其他發展途徑的損傷，導致手部靈巧度受損，而未能充分使用手部功能，使得日常自我照顧能力和學校參與能力的下降。觸覺調節缺損(sensory processing deficits)包含對觸覺刺激反應不足、觸覺區辨障礙。Cooper J的研究指出感覺輸入是運動功能和運動控制的重要組成，主要為觸知覺和本體覺。Gorden等人也指出，偏癱腦性麻痺兒童的障礙主要來自於感覺機制的受損。因此，研究目的是探討觸覺刺激對偏癱腦性麻痺兒童於手部靈巧度(dexterity)和徒手能力(manual ability)的影響。

方法：研究設計為實驗性研究。22名參與者年齡為8至12歲診斷為偏癱腦性麻痺兒童，隨機分配為實驗組(B組)和對照組(A組)。A組接受傳統的復健計畫，包含伸展(Stretching)、主動關節運動(AAROM)和肌力訓練(Strengthening)，B組則接受傳統的復健計畫和觸覺刺激訓練，觸覺刺激活動包含辨識不同材質、形狀、大小的物體，並分為睜眼辨識和閉眼辨識。介入計畫共6週，每週進行一次。使用Box and block Test、Nine hole peg test、ABILHAND kids questionnaire做為前後測結果評估。

結果：本研究使用卡方檢定，其結果顯示1.Box and Block Test治療後，組內P值Group A：0.0001/ Group B：0.0001，組間P值Group A：0.3897 /Group B：0.0014，2. Nine Peg Hole Test治療後，組內P值Group A：0.0001/ Group B：0.0001，組間P值Group A：0.3959 /Group B：0.0010，3. ABILHAND kids questionnaire治療後，組內P值Group A：0.2891/ Group B：0.0005，組間P值Group A：0.0782 /Group B：0.0011，以上皆顯示傳統介入模式(A組)和傳統介入模式加入觸覺刺激訓練(B組)皆能改善手部靈巧度(dexterity)和徒手能力(manual ability)，但治療後B組在所有的數值中皆顯示出統計上的顯著差異(，B組的結果顯著優於A組。

結論：研究表明，透過觸覺刺激來引導兒童辨識物體的形狀、大小和質地，有助於改善手部靈巧度(dexterity)和徒手能力(manual ability)。觸覺刺激的材質選擇，包括粗糙紋理(粗糙畫筆、瓦楞紙板、砂紙、麻布)，而光滑的紋理(包括軟布、細砂紙、光滑的石頭、絲綢、金屬、玻璃)。觸覺刺激介入的順序為紋理粗糙至平滑。

具體提升：一、增加雙手在操作時的速度和手部使用的主動性。二、觸覺刺激為感知學習(perceptual learning)，感知學習可以提高神經的可塑性。三、視覺信息可以幫助校準觸覺感知，促使觸覺和視覺的信息整合，從而改善對環境的整體感知。

關鍵字：觸覺刺激、手部靈巧度、徒手能力、偏癱腦性麻痺