第十屆 早期療育個案管理員工作現況與困境之探討

A Study on the Implementation and Predicament of the case manager in early intervention
徐維憶、侯任鍾、＊洪佩宜、張慈穎
Wei-Yi Tsu, Jen-Chung Hou, Pei-I Hung, Tzi-Ying Chang

台中教育大學早期療育研究所

Graduate of Institure of Early Intervention ,National Taichung University
研究背景與目的：早期療育服務專業團隊當中，社會工作者對於家庭的處置、資源聯繫、整合、專業團隊之間的溝通、協調等專業處置能力，是相當突出且不容取代的。在台灣，個案管理的工作全然落到社會工作者的擔子裡，相關研究報告指出，個案管理的頭銜或是服務內容的擴充不斷在改變，反映出個案管理工作職責以及服務傳遞的方式多元且繁複，逐步進展且多樣化的功能擴充讓社會工作者工作壓力倍增(陳怡婷，1999)。 基於上述背景與動機，本研究目的在於瞭解目前早期療育領域個案管理執行情形以及個案管理員執行個案管理工作面臨之困境。


研究方法：本研究採取對個案管理服務的社會工作者進行訪談之質性研究方式，藉以瞭解目前早期療育領域個案管理執行情形以及個案管理員執行個案管理工作面臨之困境。


結果：我國從1997年政府公佈實施「發展遲緩兒童早期療育服務實施方案」，確定早期療育的服務內容及模式後，各地方政府均以個案管理的模式，設立了「發展遲緩兒童早期療育服務個案管理中心」，承接由「發展遲緩兒童早期療育服務通報轉介中心」轉介之個案，對其轄內的特殊幼兒及家庭提供個別化的家庭服務。而個案管理員是這個服務體系中，與特殊幼兒家庭有最密切互動與合作關係的專業人員（許素彬，2008）。由訪談資料中我們可初步瞭解當前個案管理實施之困境，就制度面而言，衛生、教育以及社政三領域各自的本位主義仍未消弭，增加個案管理服務體系的複雜，以及個案管理員提供服務的困難性；而個案管理員人力不足的情形，對於機構來說每個個管員都必須將其功用發揮到最大，造成個案管理員的耗竭（burn out）現象，長時的工作跟得到的報酬似乎不成正比。再者談到專業團隊合作，依據團隊工作的理念，社會工作者應發揮的功能有下列幾項：1.行政者：社會工作者運用溝通、協調的技巧，使各專業團隊的工作流程可以更順暢；2.諮詢者：當專業團隊與其他領域的專業人員對發展遲緩兒童與家庭有處置上的困難時，應以社會工作專業之示範處置的技巧；3.協調者：協調不同專業間或不同機構間的資源，使早期療育服務資源能夠共享；4.調解者：在資源協調的過程中，若產生衝突，則社會工作者必須扮演調解者的角色；5.教育者：將早期療育服務跨專業、跨機構的理念教育給社會大眾，或領域中的相關專業人員，使專業團隊合作的理念加以落實(張秀玉，2001)。於訪談中提及個案管理員必須成為『通才』，才能與各專業進行對話，並理解各專業使用之專業語言，用以解釋或轉述給服務的家庭瞭解，如何與其他專業合作並獲得其認同是個案管理員在專業團隊運作中所需克服的困難之一。


結論：從訪談中可以瞭解個案管理員於早期療育領域施行個案管理工作仍存在行政體系整合不足、人力不足以及專業團隊合作之問題，期望可透過進一步之研究以瞭解個案管理員於早期療育領域執行個案管理工作之困境。 關鍵字：早期療育、個案管理、個案管理員