第十一屆 注意力缺陷過動症兒童之親職需求與職能治療介入

The Need of Parent with Attention Deficit / Hyperactivity Disorder Children and Occupational Therapy Intervention 
吳金龍1、陳宜男1、尤韻筑1、劉奇鑫2*
Jin-Lung Wu1*、Yi-Nan Chen1、Yun-Chu Yu1、Chi-Shin Liu2 
1台中教育大學早期療育研究所、2彰化基督教醫院復健科
1Graduate Institute of Early Intervention, National Taichung University、2Department of Physical Medicine & Rehabilitation, Changhua Christian Hospital

研究背景與目的：注意力缺陷過動症(ADHD)並沒有特定的生理特質，主要由特定的行為模式來進行確認及診斷(WHO,2007)，是學齡前兒童常見疾患(3%~10%)，個案會因注意力不足、過動或衝動等行為問題，影響生活、遊戲及學習的表現，也造成與父母、老師及同儕之間互動的困擾，進而到醫院就診尋求協助；職能治療師為醫療體系服務ADHD之重要一員，本研究利用文獻回顧與家長晤談，藉以了解職能治療在ADHD個案服務內涵以期能符合照顧者所需。

方法：本研究以“注意力缺陷過動症(ADHD)”及“職能治療(Occupational Therapy) ”為關鍵字，搜尋近十年之相關文獻，統整職能治療在介入個案時所應用的評估工具及治療方法，並請三位學齡前個案之主要照顧者填寫親職壓力量表後並與之晤談，再將結果於醫療模式中的臨床實務作整合。

結果：相關文獻共有十二篇，評估及介入整理如下，評估包含面談、篩檢及觀察，包含老師或主要照顧者自填的工具，如Children Interview Form、Teacher Interview Form、Conners’ questionnaires、Strengths and Difficulties questionnaires，以及治療人員的OT questionnaires、sensory profile，因ADHD與其它疾患之共病現象多，其中感覺處理失調個案有60%有ADHD，而發展性協調疾患個案中50%有ADHD，因此評估需依個案提供多元化的基本能力評估；

介入目標包含1.提昇職能表現、2.加強自信、3.了解家庭的困難並提供策略、4.減少學習的挫折；介入方法則包含1.感覺統合(sensory integration)、2.行為改變(behavioral modification)、3.警醒計劃(alert program)、4.問題解決策略(problem-solving approach)、5.家庭或社區為主的介入(family-based or community-based intervention)。親職壓力量表的結果也呈現出主要照顧者在過動/無法專注及親職能力上有較大的壓力；晤談中，照顧者對於親子互動的技巧、家庭成員的共同承擔、親師溝通、如何在家中應用治療師提供的方法或策略來協助孩童學習及融入環境等議題，希望有更多的時間與專業人員來學習與討論。


結論：綜合以上結果，職能治療師除了有多元化的評估工具可應用外，更有多種的介入方式可以提供服務，若能充份與家長討論以訂定明確的治療方向，介入目標涵蓋個案參與日常生活活動、遊戲及學習能力，並提供居家訓練計劃及環境調整策略，以期使照顧者增能、讓個案在正向的氛圍中成長茁壯。
 

關鍵字：注意力缺陷過動症、職能治療、親職