第十二屆 自閉症幼兒社會溝通能力發展

The Emergence Sequence of Social-Communicative Abilities in Young Children with Autism
吳進欽1、姜忠信2   Chin-Chin Wu1, Chung-Hsin Chiang 2
1高雄醫學大學心理系、2政治大學心理系
1 Department of Psychology, Kaohsiung Medical University, 2 Department of Psychology, National Chengchi University

研究背景與目的：早期社會溝通能力的出現，代表著意圖性溝通進入新的里程碑。早期社會溝通能力，包括共享式注意力（joint attention）、模仿能力、遊戲能力及語言能力，過去研究指出自閉症患者存在障礙。但是這些能力在一般發展嬰兒與自閉症患者，出現的先後順序，少有研究進行探究，特別是三歲以下的患者。本研究有兩個主要目的：（1）探究一般發展嬰兒社會溝通能力的出現順序，並作為比較的常模。（2）探究自閉症幼兒社會溝通能力的出現順序，並與一般發展嬰兒及發展遲緩幼兒進行比較。透過探究自閉症幼兒社會溝通能力出現順序，可以深入瞭解自閉症幼兒心理病理的議題，作為早期診斷或介入方向參考。

方法：本研究透過縱貫研究的方式，一般發展嬰兒為從9個月大開始，每三個月進行一次評估，直到15個月大；自閉症幼兒第一次評估在三歲以前，第二次則是18個月以後。利用遊戲互動的方式，觀察參與者的社會溝通行為。採用修正學步期自閉症篩檢工具（Screening Tool for Autism in Toddlers, STAT, Stone et al., 2000, 2004），及自閉症診斷觀察量表（Autism Diagnostic Observation Schedule, ADOS）（Lord et al., 1999）作為評估工具，以測量共享式注意力、模仿能力、遊戲能力及語言能力。

結果：社會溝通能力出現順序，縱貫研究評估26位9-15個月大的一般發展嬰兒，結果發現一般發展嬰兒社會溝通能力出現順序為：主動性共享式注意力、反應性共享式注意力、物體模仿、動作模仿、他人/娃娃導向遊戲及語言。針對23位自閉症患者進行的縱貫研究，結果發現自閉症患者的社會溝通能力出現順序，和一般發展嬰兒不同，自閉症患者先出現物體模仿，語言能力在主動性共享式注意力前出現，自閉症患者比較早出現的三個能力為物體模仿、反應性共享式注意力及他人/娃娃導向遊戲。

發展遲緩患者的社會溝通能力，出現順序和一般發展嬰兒雖然不盡相同，但先出現的還是共享式注意力。
結論：自閉症患者社會溝通能力出現順序，不同於一般發展嬰兒與發展遲緩患者。自閉症患者先出現的能力是物體模仿，語言能力早於主動性共享式注意力；主動性共享式注意力是最慢出現的能力，顯示這可能是患者主要的障礙。自閉症患者不典型的社會溝通能力出現順序，顯示語言學習與發展歷程，自閉症患者因為無法有效參照他人意圖線索，過度依賴互動者在語言表達時，同時出現的突顯效果，如：手指碰觸或操作物體。然而，這種學習策略，無法正確明瞭他人內在的意圖，導致自閉症患者語言不適當的使用與錯誤。

關鍵字：自閉症幼兒、發展遲緩幼兒、社會溝通能力