第十四屆 要因分析和對策執行於兒童團體跨專業模式治療之運用

Using cause and effect analysis and strategy execution in trans-disciplinary model of children's group therapy

湯子瑩¹、陳秀惠¹、謝妃雅¹、黃舒曼^1*

Tzu-Ying Tang¹、Hsiu-Hui Chen¹、Fei-Ya Hsieh¹、Shu-Man Hung^1*

¹東元綜合醫院復健科

¹1Department of Rehabilitation Medicine, Ton-Yen General Hospital

研究背景與目的：早期療育對身心障礙兒童極為重要，無論是美國或是我國的特殊教育相關法令，皆非常強調專業整合。目前團隊合作模式大約分以下三種：(1)多專業(multi-disciplinary model);(2)專業間(inter-disciplinary model);和(3)跨專業( trans-disciplinary model)三種模式。傳統復健治療，大多屬「多專業」模式，由各專業個別擬定目標計畫，沒有實質上的合作關係，容易造成個案獲得的教育目標不夠完整。而「跨專業」團隊的特色為專業人員間高度的合作，共同參與個別化教育計畫的設計。為使有限專業人力資源發揮最大的功能，避免資源浪費、分配不均，讓專業資源加以整合。本研究希望透過組織特性要因分析方式，促進臨床上執行「跨專業」團體治療流程之建立。

方法：透過特性要因分析法，以新竹縣某區域醫院復健治療室為例，針對涵蓋職能治療、語言治療、物理治療的兒童跨專業團體課程(以下簡稱團課)，分析影響其品質之要素及擬定對策。

研究流程:(1)要因分析團課執行之相關要素;(2)逐一針對柏拉圖分析法找出執行的重要要素;(3)重要要素的對策擬定;(4)執行對策;(5)對策執行之成效及檢討。

經要因分析後，相關要素如下:

(1)團課前：團課主題良善、個案家長對團課內容與目標的清楚度、各專業治療的課前

討論、治療師課前對家長目標期望的了解。

(2)團課中：個案的配合度、團課流程進行的流暢度、團課治療師需依專業適時調整團

課內容。

(3)團課後：各專業治療師的課後檢討、接受團課療育個案之進步情形、團課後家長治

療師之間的溝通、團課療育成果與個案家長的目標與期望相符度。

進一步進行要因圈選和真因驗證後，發現「課前討論完整度」為執行團課的重要要素。而造成課前討論度不足之要因分析如下：(1)未討論團課流程;(2)未討論個案狀況;(3)討論內容未納入家長期望;(4)未分配各專業治療師職責。針對以上不足要因擬定對策，制定「兒童跨專業團體課程課前討論檢核表」，檢核內容包括：(1)團課流程;(2)團課教材;(3)個案狀況;(4)各專業治療師職責分配;(5)家長期望。檢核表由團課治療師在課前進行討論填寫，並在課後針對檢核表執行狀況做檢討。

結果：兒童跨專業團課課前討論完整度，由對策施行前的52.63%提升為96.25%。家長對於兒童進步幅度滿意度由對策施行前90%提升至95%。

結論：爲促進兒童復健治療跨專業合作模式的品質，經分析，課前討論完整度為影響課程品質的重要因素。藉由「兒童跨專業團體課程課前討論檢核表」的使用，課前討論內容完整度更趨於完備，讓物理治療師、職能治療師、語言治療師的專業更能在課程中釋放，也提升家長對於課程的滿意度。

關鍵字：兒童跨專業團體、要因分析、家長滿意度