第十五屆 「注意力歷程訓練」提升注意力不足過動學齡前兒童正向行為之成效

「注意力歷程訓練」提升注意力不足過動學齡前兒童正向行為之成效

The Positive Behavior Changing to Preschool Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder on Attention Process Training Group

邱似齡¹、顏詩尹^{1 *}、林紀宇²、董莉珍¹、余慧珊¹

Si-Ling Chiu¹, Shih-Yin Yen¹, Li-Chen Tung², Chi-Yu Lin¹, Hui-Shan Yu¹

¹奇美醫療財團法人奇美醫學中心復健部、²奇美醫療財團法人柳營奇美醫院精神科

¹Division of Rehabilitation, Chi Mei Medical Center,²Department of Psychiatry, Chi Mei Hospital, Liuying

研究背景與目的：Sohlberg和Mateer (1987)提出，自臨床模式將注意力分成五個向度，包括「集中性注意力(focus attention)」、「持續性注意力(sustained attention)、「選擇性注意力(selective attention)」、「交替性注意力(alternating attention)」、「分配性注意力(divided attention)」等五項。集中性注意力指得是針對環境中視覺、聽覺或觸覺等感官刺激產生反應的能力、持續性注意力則是針對此刺激產生反應的持續時間、選擇性注意力是能在環境多樣刺激當中選擇重要刺激忽略不重要刺激的能力、交替性注意力是能在多樣重要刺激中交替注意的能力、分配性注意力則是同時針對多重重要刺激注意即產生反應的能力。本研究欲探討依據注意力訓練歷程理論設計的課程內容，對學齡前注意力發展不足過動兒童正向行為的療效研究。

方法：本研究招募自願參與注意力歷程訓練團體的學齡前兒童共五位，四男一女，平均年齡為5.8歲，均來自每年定期接受兒童發展評估中心聯合評估追蹤整體發展狀況的收案家庭，團體成員均為符合注意力不足及過動特質的兒童。訓練課程共計八堂課，每次進行50分鐘。研究者在設計課程前先與家長進行討論，了解且收集五位成員平時讓家長感到困擾的問題行為，從中找尋普遍性後，結合注意力歷程五大向度設計課程內容。研究問卷方面，徵求原作者趙麗華博士同意後，使用未出版之學前兒童社會行為量表，此量表為四點量表，由父母親主觀針對孩子的正向社會行為進行前後測評分；在正向行為方面，由三個向度組成，分別為人際互動、團體規範及獨立自主。待訓練課程結束後，二次與父母親進行訪談，了解成員在課程進行前後行為改變的差異及父母親在使用課程教材上的困難。作為未來注意力歷程訓練團體課程的改善方向。

結果：問卷回收方面，共回收四份，流失率為20%，流失原因為該成員參與團體後期因健康因素，需接受跨縣市治療提前結束團體課程。依據回收問卷進行分析結果發現：團體課程進行前，成員平均正向行為分數從課前88.4分下降至84.75，人際互動方面，由37.2分下降為34.5分；團體規範遵守方面，由29分下降至28.5分；獨立自主部分由22.2分，下降至21.75。經家長訪談後了解，家長主觀評分下降的可能性是，成員在未待思考衝動助人行為由多轉少。雖然三項度分數差異均未達顯著，但值得注意的是，在成員注意力歷程改善的同時，原先被視為良好的正向社會行為特質，亦會受到影響。

結論：以注意力歷程作為臨床訓練課程對注意力不足或過動的孩童而言，在增強注意力的同時，可能連帶影響成員的正向行為展現，只是此結果對注意力不足過動孩童的人際互動影響是正向或負向，有待未來研究進一步驗證。

關鍵字：注意力歷程訓練、注意力不足過動、正向社會行為