第十五屆 早期療育團隊下鄉評估服務之實務分享-苗栗縣某評估中心為例

早期療育團隊下鄉評估服務之實務分享-苗栗縣某評估中心為例
Practical experience of Child Developmental Joint Evaluation Services -with a Children Development Evaluation Center in Miaoli City as an Example

趙美媛¹、劉素延¹、池雅珺¹、張奐¹、吳致良¹、吳四維²、黃靄雯³、林瑋峯²、張世琦²

Mei-Yuan Chao¹, Su-Yen Liu¹, Ya-Chung Chih¹, Huann Chang¹, Chih-Liang Wu¹,Szi-Wei Wu²,Ai-Wen Hwang³, Wei-Feng Lin², Shih-Chi Chang²

¹財團法人為恭紀念醫院復健科、²財團法人為恭紀念醫院兒童發展聯合評估中心、³長庚大學醫學院早期療育研究所

¹Department of Rehabilitation, Wei-Gong Memorial Hospital,²Children Development Center, Wei-Gong Memorial Hospital,³Graduate Institute of Early Intervention, College of Medicine, Chang Gung University

研究背景與目的：苗栗縣市主要受於自然環境的限制，當地民眾早年大多依賴農牧或傳統產業謀生，近幾年工商業的進駐也為當地居民提升就業機會。但是，對家中有特殊需求兒童之家庭而言，就近醫療及療育資源連結等問題仍是目前待解決問題之一。根據統計(行政院主計處，2008)國人生育率下滑幅度高居全球第4，少子化問題讓家長更加重視兒童發展，然而，當察覺兒童發展疑似異常時，卻往往不知如何尋求協助或自認孩子長大就會好，因此臨床人員經常碰到家長分享過去尋求早療服務那一段漫長心路歷程。本院在衛生局支持下承辦早療相關業務，並透過通報轉介中心、個案管理中心及衛生所(室)共同合作下，安排早療團隊至偏鄉地區進行社區據點兒童發展評估，期許透過此服務讓更多高風險家庭及疑似發展遲緩兒童，及早獲得適當家庭支持和後續早療資源連結，也讓更多民眾了解「早期發現，早期療育」的重要性。

方法：本縣市目前有兩家兒童發展聯合評估中心，以地形劃分為中港線南北兩區，本院主要服務對象以北區家庭居多，包含頭份鎮等共9大鄉鎮。並透過苗栗縣早期療育通報轉介中心、個案管理中心及各衛生所(室)人員之團隊合作下，篩選符合條件的六歲以下兒童之家庭，個案來源主要透過衛生所(室)定期性新生兒預防注射、嬰幼兒健檢及門診諮詢服務、幼托園所及高風險列管家庭等轉介評估。專業團隊包含兒童心智科、小兒科、復健科醫師及相關治療師共同參與。評估工具以「嬰幼兒綜合發展測驗」(Comprehensive Developmental Inventory for Infants and Toddlers; CDIIT)之粗大、精細動作及語言發展作為主要評估項目。下鄉評估服務實施步驟分為四部份：一、事前準備：行前籌備會議、場地及人員協調、評估時間及名冊確認、評估流程等；二、評估當日：動線規劃、說明評估目的與流程、評估及檢查、填寫意見回饋表；三、評估後：彙整及寄送評估報告書、個案通報服務及早療資源連結、工作檢討會議；四、撰寫成果報告等。

結果：從102年3月至10月共舉辦9個場次，共計100名兒童及家庭參與，結果發現有74名為發展遲緩兒童(74%)、疑似發展遲緩17名(17%)及發展正常9名(9%)；其中3歲以下嬰幼兒比例最多(43%)，其次為4-5歲 (27%），且以男童(69%)居多；大部分家長因擔心孩子發展狀況而帶來評估(82%)。就家長認為，透過通報轉介中心及個管中心是最快速獲取早療資源連結的管道、下鄉定點評估對家住偏遠地區帶來方便性，而專業人員解釋評估結果有助於提升家長對兒童發展的認識，但是對有需要接受資源服務及療育的家庭仍需透過社區據點或到宅服務來取得；就專業團隊，下鄉服務家庭多元化，父母社經地位、照顧者的家庭支持度、親職教養知能均是影響兒童發展重要因素，而環境及個人因素導致療育資源取得不易乃是接下來各單位共同努力之課題。

結論：透過下鄉聯合評估服務不僅可提升家長對兒童發展的認識，未來可結合社政單位或民間團體配合共同舉辦相關宣傳衛教活動及親職成長課程等，亦可讓更多家庭知道早期療育之重要性。

關鍵字：早期療育、兒童發展、社區據點