第十五屆 利用核心肌群訓練改善系統性紅斑性狼瘡兒童運動功能表現-個案報告

利用核心肌群訓練改善系統性紅斑性狼瘡兒童運動功能表現-個案報告

Using Core Muscle Strengthening Exercise to Improve Functional Status in Child with Systemic Lupus Erythematous, SLE：A case report

邱青燕^1*、林敬予²、曾筱婷³、高永亮⁴、蔡建宗⁵

Ching-Yan Chiou^1*, Ching-Yu Lin², Hsiao-Ting Tseng³, Yung-Liang Kao⁴, Jian-Tzung Tsai⁵

^1,2,3,4,5大千綜合醫院復健科

^1,2,3,4,5Department of Rehabilitation, Da-Chien General Hospital, Miaoli County, Taiwan.

研究背景與目的：「系統性紅斑性狼瘡」（systemic lupus erythematous,SLE)好發生育年齡之女性，雖在兒童及青少年發生率較低，但其臨床症狀多樣，且失能狀況較成年期發作者嚴重；唯國內較缺乏兒童系統性紅斑性狼瘡物理治療相關訓練參數、復健治療方式之實證醫學，因此在此提出一位13歲男性病例，討論發病後的功能變化及物理治療效益。

方法：本研究受測者為一位，13歲男性，於11歲被診斷出兒童系統性紅斑性狼瘡。2014年3月併發低蛋白血症、心包膜積水、胸膜積水、腹水及充血性心衰竭，無法獨立翻身及坐起，入院治療一個月後出院至本單位接受三個月復健治療。因個案呈現脫適現象（Deconditioning）無法從事標準化肌力訓練，因而物理治療師以核心肌群運動訓練著手，每周五次、每次一小時，由簡易橋式運動（Bridging Exercise）、仰臥抬腿運動開始，待運動功能改善後加入棒式運動（Plunk Exercise）及懸吊式訓練（Suspension Training），並配合功能性運動技巧指導，進行居家運動訓練。療效評估方法為於治療前、開始治療後第一、第二、第三個月進行評估柏格氏平衡量表（Berg Balance Scale, BBS）評估，功能狀態測試（Functional status）、30秒坐站測驗（30-second chair stand）及六分鐘行走測試（6-Minute Walking Test）。

結果：本研究受測者進行為期三個月的核心肌群訓練及功能性運動訓練，在治療的第一個月，著重核心肌群運動配合轉位技巧、上肢下肢肌力訓練。個案在功能狀態測試中的翻身、躺到坐、坐到站、從椅子到床之項目在治療一個月後協助程度與耐受程度均逐漸改善，到治療後第三個月已不需協助獨立完成；靜態及動態坐姿平衡在治療一個月後開始可不需協助或監督下獨立完成，而靜態及動態站姿平衡，因受初期姿勢性低血壓影響，治療後第一個月能力稍差，但在積極進行核心肌群訓練後，治療後第二個月開始皆可不需協助或監督下獨立完成。在柏格氏平衡量表方面，初評結果為16分為跌倒的高風險族群，治療後第一個月為25分，為跌倒的中風險族群，治療後的第三、四個月分別是48分及50分，已明顯進步為跌倒的低風險族群。而在30秒坐站測驗次數也從6次進步為11次。六分鐘行走測試從180公尺/非常吃力，進步為210公尺/非常吃力。

結論：核心肌群訓練有助於改善系統性紅斑性狼瘡個案虛弱及失用狀況，提升動作功能、運動耐受度並減緩姿勢性低血壓之症狀。

關鍵字：系統性紅斑性狼瘡、核心肌群訓練、姿勢性低血壓、懸吊式訓練