第十六屆 偏鄉早療雙直接服務模式之行動研究

偏鄉早療雙直接服務模式之行動研究

The Action Research of Direct Dual Intervenors Team Model for Early Intervention in Remote Area

徐一騰^1*、陳志軒²

Yi-Teng Hsu^1*, Chih-Hsuan Chen²

¹國立臺東大學幼兒教育學系研究生、²國立臺東大學特殊教育學系助理教授

¹ Department of Early Childhood Education, National Taitung University,²Department of Special Education, National Taitung University

背景與目的：臺灣地區偏鄉社區療育共同問題為資源分布的不均與匱乏，其中專業介入頻率與深度不足常為主要之問題。傳統的專業合作模式運作建立在充裕的專業人員思維之上，但對於幅員廣大且專業人員不均之偏鄉區域將使傳統專業介入模式執行置礙難行。因此，本研究目的是以現有專業團隊合作模式為基礎，發展雙直接服務模式，試圖建立合適偏鄉專業團隊合作模式，並提出具體行動歷程之分享。

方法：本研究採行動研究法，透過每月定期會議與文獻探討，反思討論現階段台灣東部某偏鄉專業團隊之運作、角色擔任之問題與改善方案。雙直接服務模式是以德國之雙人模式、跨專業與合作式團隊為基礎，以幼兒發展老師及社工人員為直接服務者，並輔以物理、職能、語言治療師等專業人員專業諮詢；幼兒發展老師擬定每周一小時進行療育，主責兒童發展，社工每月兩次家電訪交替進行，主責家庭成員心理支持。專業人員服務頻率依個案需求安排，提供相關諮詢與活動設計。資料蒐集包含會議記錄、反思日誌、服務紀錄與訪談等；研究期間自104年3月至6月，共計4個月。

結果：資料蒐集與處理發現，以下分為兩層面分別描述：

一、從專業團隊角色擔任與運作來檢視：

(一)幼兒發展老師：培訓當地相關背景人員，然先前未有早療經驗讓其較無信心、技巧擔任此角色、與專業人員對談。

(二)社會工作者：研究場域位偏鄉早療處女地，初期多以形塑專業團隊之共識、認知與熱情；建立團隊角色間及各自與家庭之夥伴關係。

(三)專業人員：利用有限時間與兼任成員釐清與形塑角色職責，彈性面對角色模糊與釋權。服務頻率原依需求安排，然因幼兒發展老師知能不足，需密集討論調整療育目標、活動設計與示範。

二、從行政面向來看：

(一)固定會議機制促進成員討論角色擔任，影響團隊運作之因素。

(二)交通補助提升出席率：台東地形狹長，服務家庭至據點療育往返上有經濟困難，提供補助後出席率相對上升。

(三)經費不穩定：公部門經費未能滿足多重療育需求幼兒，需找外部資源穩定服務供給。期初個案討論會需較為密集，經費比預期花費多。

結論：本模式有效解決偏鄉療育頻率不足問題，呼應以社區為基礎之精神，並以固定會議機制促進團隊分工與成長；然也因初期知能不足問題，需進行相關培訓。本研究資料仍持續分析中，並將隨著資料分析結果調整更完善；未來將以介入型研究評估對家庭及幼兒之成效。

關鍵字：行動研究、專業團隊、早期療育、社區療育據點