第十六屆 兒童與家長接受到宅服務成效初探－以花蓮縣早療家庭為例

兒童與家長接受到宅服務成效初探－以花蓮縣早療家庭為例

Outcomes of the Home-service for Families with Children with Development Delay in Hualien, A Pilot Study.

游雅婷 ^1,5、賴禹伶^2*、張鳳珍³、魏任儀⁴

Ya-Ting Yu ^1,5, Yu-Ling Lai ^2*, Feng-Chen Chang³,Jen-Yi Wei⁴

^1,2,3,4中華民國發展遲緩兒童早期療育協會、⁵國立東華大學身心障礙與輔助科技研究所

^1,2,3,4Chinese Association of Early Intervention Profession for Children with Developmental Delays (CAEIP),⁵National Dong Haw University, Graduate Institute of Individuals with Special Needs and Assistive Technology

背景與目的：

　　中華民國發展遲緩兒童早期療育協會（以下簡稱早療協會）在花蓮地區推動多年的到宅服務經驗，到宅模式的建構及形塑專業人員合作已漸純熟，期待服務品質上更深化，近年來以「合作式跨專業模式」（collaborativeteam model)介入服務，整合不同專業來支持教保老師更完善、全方位的服務介入為目標。

　　服務模式是以教保老師為主軸，一位職能治療師、三位兼任治療師和一位社工為跨專業團隊的班底，採合作式跨專業來實踐偏遠地區本土化早療模式，本研究目的是探討到宅服務介入之後，對兒童各領域發展及家長親職能力的服務成效，以利未來服務的依據與參考。

方法：

　　本研究採單組前後測設計。研究對象於2014年1月至2015年5月接受早療協會花蓮縣到宅服務超過六個月，並扣除測試資料不完整，共計20位兒童及11位家長來進行資料分析。到宅服務內容包含教保老師及依兒童發展需求安排的治療師，提供整合性的早期介入計劃，並利用直接服務及專業諮詢等方式，因應家庭環境及家長執行能力，給予家庭適宜的療育建議及策略。此外，社工會與家長討論資源的使用及增進家庭功能。教保老師每月2~4次直接服務，每次服務時間約60分鐘，而專業人員每個月諮詢及示範服務1次，並在服務期間定期討論個案狀況，且整合其服務內容。介入前後進行『嬰幼兒綜合發展測驗』 (CDIIT),並請家長填寫自覺親職技巧調查問卷，分別使用配對樣本T檢定瞭解前後的改變，顯著水準α設為0.05，雙尾檢定。

結果：

　　在兒童發展部份，20位兒童平均生理年齡35.1±12.0月，平均發展年齡24.2±9.5月，各領域平均發展年齡為：認知25.6±9.3月，語言24.8±8.3月，動作26.8±10.9月，社會22.5±11.1月，自理27.2±11.8月。服務介入後，平均發展年齡29.6±11.0月，各領域平均發展年齡為：認知31.2±11.7月，語言29.7±12.3月，動作32.4±11.9月，社會27.2±13.6月，自理34.9±12.6月，孩子在動作、自理與整體能力上都有顯著的進步，在認知、語言與社會能力雖然有進步但未達到顯著改變。在家長親職部份，主要照顧者在家長自覺親職技巧未達到顯著變化。

結論：

　　經合作式跨專業模式之到宅服務介入後，孩子在動作、自理與整體能力有進步，因專業人員可以在家中直接觀察到兒童的生活的情形，與家長討論孩子實際的狀況並給予策略的建議，而促進了孩子的動作及自理能力部份，同時反應了孩子有整體能力的提升。但在認知、語言與社會能力雖然有進步但沒有顯著成效，可能因為家長較不知道如何利用家中的物品或是在生活作息中，來引導孩子訓練認知相關的概念和誘發孩子的語言，而社會能力則可能與大部份孩子缺乏年齡相近的手足與同儕刺激有關。建議未來服務方向應思考如何引導家長在家中給予孩子認知及語言方面的刺激及活動，並可找尋社區資源來給予兒童同儕刺激以利發展社會能力。在家長自覺親職技巧未有進展，探討之後發現因多數家長填寫問卷有所困難，未來成效評估時或可將家長填答能力做考量。

關鍵字：合作式跨專業模式、早期療育、服務成效