第十七屆 學齡前自閉症類群兒童之臨床評估與追蹤-以區域醫院為基礎之病例探討

學齡前自閉症類群兒童之臨床評估與追蹤-以區域醫院為基礎之病例探討

Clinical Evaluation and Follow-up of Preschool Children with Autistic Spectrum Disorder- a Regional Hospital based Study

謝妃雅^1*、吳雪櫻²、陳怡君³

Fei-Ya Hsieh^1*, Hsueh-Ying² Wu, I-Chun Chen³

^1,2,3東元綜合醫院復健科

^1,2,3Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Ton-Yen General Hospital

研究背景與目的：臨床上疑有發展遲緩問題的孩童轉介至早療聯合評估門診後，會經過一連串詳細的醫療診斷及各功能領域之發展評估，以便釐清：1.是否確實有發展遲緩問題? 2.是哪一項或哪些項目的功能發展遲緩？是否有相互影響的關係? 3.造成遲緩的可能病因或相關疾病診斷為何? 同時，針對完成整體評估並診斷為邊緣或確定發展遲緩個案，會安排相關療育計畫及給予家庭照護建議，並在相隔一年後追蹤複評以便了解個案進步的狀況。由於自閉症類群之學齡前兒童們的發展特質較一般發展遲緩個案有其獨特性之故，本研究希望探討追蹤自閉症類群個案後續各項發展及療育後進步狀況，並了解其與不同分類之發展遲緩個案之差異性為何。

方法：本研究機構為新竹縣某區域教學醫院之早期療育聯合評估中心，所有個案都會按照各自不同評估時間當下的年齡及狀況使用相關評估工具測驗不同領域的發展功能，此研究收集2015年全年度學齡前因先前有發展遲緩問題並參與複評的兒童，紀錄基本資料，包括複評時的年齡、性別、評估結果，再以病歷回顧方式紀錄先前最近一次評估時間各項發展功能狀況、動作發展商數、智能商數之前後變化，同時也特別針對自閉症類群分類並比較各項發展追蹤結果。統計方法為SPSS之無母數分析前後兩次發展狀況及重複計量法比較不同時間及不同組別發展商數之變化。

結果：本研究共收集了174位複評個案，全體複評個案平均年齡為55.8±14.5月齡，男孩女孩比例為137:37，其中診斷為自閉症類群者有30位，平均年齡為61±12月齡，男孩女孩比例為27:3，扣除資料不完整及複評超過兩年以上或前後資料無法比較者，統計結果顯示非自閉症類群組複評個案在語言及動作發展前後比較下，整體皆呈現進步狀態，而自閉症類群組在語言及動作發展前後比較下，並未呈現明顯進步狀態；而進一步以發展商數分組做比較，結果顯示在先前有動作發展遲緩者相較於自閉症類群組，兩組在粗大動作及精細動作發展商數皆有明顯進步，且兩組間差異亦顯著；在先前有認知發展遲緩者相較於自閉症類群組，兩組在總智商表現進步情況皆不明顯，且兩組間亦沒有明顯差異。

結論：本研究雖有個案數目較少、僅收集一家聯評中心、地域侷限性之缺點，但初步結果發現自閉症類群孩童在各項發展相較於非自閉症類群組進步狀況較不明顯，特別是語言及認知能力，因此，往後如何加強語言溝通及認知學習療育成效在臨床上是相對重要的課題。

關鍵字：自閉症類群、發展遲緩、早期療育、評估追蹤