第十七屆 發展遲緩兒童社區療育據點服務模式樣態之分析

發展遲緩兒童社區療育據點服務模式樣態之分析

The Analysis of Community Based Services for Children with Developmental Delay

林幸君^1*、李詩婷²、雷游秀華³

Hsin-Chun Lin ^1*,Shih-Tin Lee ²,Shu-Hwa Rei ³

^1,2,3中華民國智障者家長總會

^1,2,3Parents' Association for Persons with Intellectual Disability,Taiwan

研究背景與目的：隨著國際潮流趨勢引領以及國內早期療育服務政策的整合，發展出多元服務樣態以提供給兒童發展促進療育機會以及並重家庭照顧者需要的訴求成為現階段早期療育服務的重點工作。同時在國家強調兒童健康權益的保障落實推動下，各縣市如何發展出更適切的因地制宜且創新性服務特色，並透過更多資源體系的集結增進服務成效以達到及早發現需求者並提供以家庭為中心服務模式成為了現階段各專業服務體系與行政系統共同努力的關注焦點。有鑑於現行社區療育據點所處縣市之文化樣態差異不一，執行的模式大致可以區分為定點式、外展式及走動式等三種模式，但不論服務的模式為何，是否皆能依據服務個案的需求與區域間其他的社區資源有效的聯結合作將有待進一步探討。期望透過本研究將服務提供模式彙整分析，提供政策相關參考建議。

方法：本研究採取行動式研究法，希望能夠透過現場實地訪視了解第一線服務提供端的考量因素以及服務樣態實況，透過訪視委員群(含學術學者及實務專家)參與訪視，且針對未能實地走訪的單位，透過焦點座談會的方式邀請與會進行分享。

結果：經過服務現場實地訪視與參照實施計畫內容進行以上服務樣態的初步整理後，多數縣市療育據點皆有實體空間的設置，其中未能有更穩定或全面性的服務規劃進行，因此運用場地租用比率仍高於定點共享情形，另外對於於偏鄉地區找到適用的公有閒置場地也面臨共同挑戰。造成多數單位平均運用至少三個月至半年以上進行擇點過程的場地探勘或開辦服務前與當地資源體系的拜訪等前置準備工作，因此未來若能與縣市政府行政系統加強更緊密合作模式也有助於服務建置準備的完善。另外，進一步探討走動式服務與到宅服務的執行特性，發現對於服務方式與服務內容有諸多雷同之處與服務重點尚待釐清之處，整體而言，建議應該重新回歸從使用者觀點需求來思考在現行生活處境中所合適的服務輸送方式作為規劃提供服務內容的重要參考，而非以資源是否方便取得機會或是否付費基準或目前此區尚無服務提供人員作為服務分流的唯一考量依據。進一步比較各種服務型態下的服務提供特性與服務內容則有以下執行特色的討論發現：

1、現行到宅服務單位則以到家或到定點方式提供兒童為主的療育訓練服務。2、各執行縣市皆採取多元服務模式來進行當地需求人口的回應。

結論：療育據點主動開發案源的目的應為及早發現找出潛在需求個案及提高0-3歲的發現率，實現及早發現及早介入的目標。療育據點補助因資源有限，建議療育服務與家庭支持介入鎖定以確診個案為優先，發展促進活動與親職示範可開放疑似個案使用。同時也建議地方政府能給予外展式社區服務一定的支持協助與支持，可於相關會議中或聯繫會報中建立交流平台的機會。社區式服務也需考量到兒童的發展需求而逐步協助服務對象進行服務地點或形態的銜接。

關鍵字：早期療育、發展遲緩兒童、社區療育據點