第十七屆 個案報告：前囟門提早閉合幼兒之認知訓練與表現

個案報告：前囟門提早閉合幼兒之認知訓練與表現

A Case Report : Cognitive Training for A Child with Fontanelle Early Closure

陳品秀^1*

Pin-Hsiu Chen^1*

¹奇美醫療財團法人佳里奇美醫院復健科

¹Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Chiali Chi-Mei Hospital, Tainan

研究背景與目的：囟門的位置在前後顱骨交接處。前囟門介於兩頂骨與額骨間，在額頭靠近頭頂的位置，約在幼兒12到18個月時關閉；而後囟門位於頂骨與枕骨交接處，在出生後第6到8週時關閉。當骨縫提早閉合時，其餘未閉合的骨縫為避免大腦發展被壓抑，會代償性的增加生長速度，因此囟門提早閉合的幼兒，外觀可能產生異常，也可能影響認知發展。本文報告一位前囟門提前閉合幼兒之認知表現與其認知訓練之應用。

方法：本文為個案報告。無特殊家族病史，案母懷孕時無特殊狀況，個案為足月剖腹產，出生體重3535克，出生後因吸入胎便缺氧使用氧氣1天，未住過院或開過刀。生理年齡1歲時，使用Bayley-III評估操作性認知為輕度遲緩程度（Cognitive score=65），發展年齡為7個月，有部分物體恆存概念、部分問題解決能力，但尚無工作完成概念。生理年齡2歲時進行追蹤，認知發展為輕度遲緩程度（Cognitive score=60），發展年齡為12個月，工作完成概念仍不穩定。個案於生理年齡2歲後開始進行認知訓練，一個禮拜一次，一次30分鐘，歷時12個月，訓練初期主要加強工作完成概念並延長注意力，例如跟隨指令玩積木或家家酒並收拾，訓練中期持續加強注意力品質並透過個案興趣延長溝通循環，例如簡單拼板以及各式玩具，訓練後期加強視知覺能力以及溝通表現，會透過讓個案選擇物件的過程練習仿說，以及進行積木與拼板練習等。

結果：個案生理年齡3歲時進行認知訓練後評估，評估結果認知發展為邊緣遲緩程度（Cognitive score=80），發展年齡為25個月。

結論：前囟門提早閉合幼兒雖因腦部異常造成認知發展遲緩，但透過認知訓練，個案的認知能力可以提升。

關鍵字：前囟門提早閉合、認知訓練、認知表現