第十八屆 高危險腦性麻痺嬰兒發音長度及發音量初探

高危險腦性麻痺嬰兒發音長度及發音量初探

A Preliminary Study of Mean Length of Utterance and Vocalization Rate in Infants with High-risk of Cerebral Palsy

李佳錚^1＊、陳麗美²、陳俐文³、林永傑³

Chia-Cheng Lee ^1＊, Li-Mei Chen², Li-Wen Chen³, Yung-Chieh Lin³

¹波特蘭州立大學言語聽力學系、²國立成功大學外國語文學系、³國立成功大學附設醫院小兒科

¹ Department of Speech and Hearing Sciences, Portland State University, USA, ²Department of Foreign Languages and Literature, National Cheng Kung University, Tainan, Taiwan, ³Department of Pediatrics, National Cheng Kung University Hospital, Tainan, Taiwan

研究背景與目的： 嬰兒自從一出生就開始發出許多類似語言的聲音，其中包含了類母音、高音尖叫、沙啞喉音、吼叫聲、氣音、完整子音母音組合音節（如：ㄅㄚ或ㄉㄚ）等。發聲長度及發音量曾經被用來區分嬰兒是否有語言溝通及相關障礙的指標。先前的研究發現有溝通障礙的嬰兒的發聲量比正常發展的嬰兒少，這些溝通障礙譬如，自閉症嬰兒(Patten et al., 2014)及X染色體異裂症嬰兒(Belardi et al., 2017)。腦性麻痺嬰兒由於腦部損傷影響其生理各方面的發展(Bax et al., 2005)，因此他們的呼吸頻率、呼吸長度、或音量與正常發展的嬰兒可能不同。研究也發現腦性麻痺的兒童較正常發展的兒童的語速慢(Wu, Chen, Lin, Hustad, & Kent, 2016; Lee & Hustad, 2013; Hodge & Gotzke, 2014)。但這些研究的對象皆是兩歲以上的小孩，鮮少兩歲以下觀察腦性麻痺嬰兒發音型態的研究。因此本研究旨在觀察一歲以下高危險腦性麻痺嬰兒的平均發音長度及數量，探討這兩種測量方式是否能用來判斷高危險腦性麻痺嬰兒發展異常的指標。

方法：五位腦性麻痺高危險群的嬰兒（infants with cerebral palsy, CP，矯正年齡9個月）及五位正常發展的嬰兒（typically developing infants, TD，6個月大）的語料以錄音的方式記錄其自然發音。嬰兒聲音由一位研究助理使用Praat軟體(Boersma, Weenink, 2014)標示，標示的準則為一口氣發出的聲音為單位標示(Lynch, Oller, Steffens, & Buder, 1995)。每卷選出50~60個聲音段落加以標示，排除哭、笑、及生理反應發出的聲音。標示完成後分析其平均發音長度[所有發音長度總和除以總發音數量]及平均發音數量[音檔長度除以發音數量]。CP組共標示260個發音，而TD組共標示262個發音。另一位研究助理標示百分之十的語料，兩位研究助理標示聲音的信度分析結果為r =0.92。

結果： CP組的嬰兒平均發音長度為696.49毫秒，而TD組的嬰兒的平均發音長度為534.00毫秒。統計分析顯示兩組的平均發音長度顯著不同(p<.01)。五位CP嬰兒平均一分鐘發出20個音，其中三位CP嬰兒的發音量遠低於平均值，而五位TD嬰兒平均一分鐘發出21個音，但只有一位TD嬰兒低於平均值。

結論：CP組嬰兒的口腔肌肉神經控制發展比較緩慢，導致呼吸控制能力不足，可能是平均發音長度比TD組嬰兒長的原因。此外，大多的CP嬰兒的發聲量低於平均值。這樣的結果代表發聲對於CP來說是一個相當費力的行為，因此他們的發音量較少。發音長度及發音量可以作為偵測嬰兒異常發展的指標。照顧者經由日常觀察嬰兒發音量，可以在早期發覺嬰兒發展可能的異常情形，進一步尋求專業的協助。

關鍵字：腦性麻痺嬰兒、發音長度、發音量