第十九屆 虛擬實境和體感遊戲應用於發展性協調障礙兒童之文獻回顧

虛擬實境和體感遊戲應用於發展性協調障礙兒童之文獻回顧

Evaluating the evidence for Virtual reality and active computer games in developmental coordination disorder: A Literature Review

林怡儒^1*

Yi-Ru Lin^1*

¹彰化基督教醫院復健科職能治療師

¹Occupational therapist, Physical Medicine and Rehabilitation Department, Changhua Christian Hospital

背景與目的：發展協調障礙(developmental coordination disorder, 簡稱DCD)是兒童常見運動障礙之一，其孩童的粗大和精細動作發展顯著遲緩，也因動作困難而導致活動參與的限制。故有效的治療以提升DCD孩童的動作技巧和日常生活功能就顯得很重要。

以虛擬實境和體感遊戲為媒介的動作治療方案近年來相當地蓬勃發展，過去文獻中也提及此方案有提高個案動機、增加直接回饋和提供雙重任務訓練等優點。因此，本篇透過文獻回顧，藉以了解虛擬實境和體感遊戲應用於DCD兒童的成效。

方法：本篇採取文獻回顧的方式，蒐集了2012年1月至2018年5月的相關期刊，期刊來源有PubMed、Medline、ScienceDirect資料庫，關鍵字為developmental coordination disorder、movement difficulties、virtual reality、active video game、Wii、motor skills等，篩選後採用7篇期刊為此篇文獻回顧之參考。

結果：綜觀7篇期刊，收案數分佈為9~56人，個案年齡分佈為6~12歲，介入方式通常是以4~6位學生小團體或在學校機構中監督執行。評量成效的工具多為MABC和BOT-2中的部分分測驗，和評估動作表現的相關問卷。

期刊中提及的優缺點：優點部分，虛擬實境和體感遊戲可提高參與動機、增加視聽覺的直接回饋，此外，過程中雖需治療師監督，但所需人力與時間相對較少，故此介入方式在臨床上是相對方便執行的。缺點部分，虛擬實境和體感遊戲確實能鼓勵孩童參與虛擬的運動遊戲，但也減少孩童的戶外遊戲時間。

7篇期刊中有6篇說明虛擬實境和體感遊戲對DCD孩童的動作技巧提升有正向效益，但這些期刊因有收案人數較少、文獻證據等級偏低、並非所有DCD孩童皆有成效、只採用標準化評估工具部份分測驗且並非所有分測驗皆達到顯著效果等限制，故僅1篇期刊具有較高統計檢定力。

結論：虛擬實境和體感遊戲確實提供發展協調障礙孩童有趣的治療媒介，也減少治療師的人力與時間，但因個案人數過少、研究方法證據等級較低等種種限制，而造成正向成效證據不夠有說服力。以下也列出待探討的議題：虛擬實境動作訓練任務越生活化越易轉移的機制、內隱和外顯式學習的成效比較、生活中實際的運動活動參與度。未來研究建議可透過更嚴謹的實驗設計與增加活動及參與度層級的評量來釐清虛擬實境和體感遊戲於發展協調障礙兒童之療效，並針對延伸性議題進一步探討。

關鍵字：發展性協調障礙、虛擬實境、體感遊戲、文獻回顧、動作技巧