第二十屆 扁平足術後之物理治療介入成效—單一個案報告 The effect of physical therapy intervention after flatfoot surgery – case report

扁平足術後之物理治療介入成效—單一個案報告

The effect of physical therapy intervention after flatfoot surgery –

case report

                        張萍珊^1*、林貝遙¹、翁聖欽¹

Ping-Shan Chang^1*, Pei-Yao Lin¹, Sheng-Chin Weng ¹

¹ 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院復健科

¹ Department of Rehabilitation, En Chu Kong Hospital

研究背景與目的：扁平足是學齡前兒童最常見的骨科症狀，通常兒童在足弓發展期間未出現症狀，並不特別建議要介入；有柔軟性扁平足的兒童出現內側足弓疼痛、膝蓋痛、體耐力變差下降、步態異常擾亂、內側距骨突出、足後跟外翻、足跟緊繃等情況，則建議先以保守治療介入處理，如拉筋、運動治療或是鞋墊等。臨床上有些兒童經由運動治療症狀改善效果不顯著，且隨著年齡與體重增加，足部問題會愈加嚴重，最後轉介至小兒骨科時通常會採取手術介入。家長為了兒童扁平足問題而讓兒童接受手術治療並不多見，且關於探討扁平足兒童接受距下關節制動術後接受物理治療的效果更為闕如。因此本研究想探討扁平足個案接受手術治療與物理治療介入後恢復狀況。

實驗設計：單一個案報告。參與者為一位8歲大且具柔軟性扁平足兒童，其經醫師確診且長期接受物理治療並穿著鞋墊，治療介入動作表現並無明顯改變且常在移行間造成足踝扭傷產生疼痛。

方法：使用ICF架構看個案生活自理能力與加拿大職能表現測驗於介入前後是否有所差異。使用皮巴迪動作發展量表第二版(PDMS-2)比較第一次初評、開刀前後和接受治療6個月以及一年後，共5次時間點之動作表現是否有所差異。於術後第一次治療前和接受治療6個月以及一年後使用布魯茵克斯 ─歐西瑞斯基動作精練度評量工具第二版(BOT-2)評估個案開刀前後動作表現。

結果：個案在學校、日常生活功能、疼痛與家長自覺滿意度是有明顯進步。個案接受治療至術前，PDMS-2中穩定或是移行年齡當量分數呈現下降趨勢，至術後整體能力降至最低。術後接受物理治療後，整體能力呈現快速上升，穩定能力項目甚至比初評時來的高。BOT-2中肌力與敏捷度項目分數明顯增加。

結論：針對保守治療無效的扁平足患者，接受距下關節制動術與物理治療後，確實可以改善其疼痛狀況、學校與生活功能表現以及身體功能表現。因此我們期望針對惡化性扁平足個案未來可以考慮術後之物理治療積極介入。

關鍵詞：扁平足、距下關節制動術、物理治療介入