第22屆 圖片兌換溝通系統Picture Exchange Communication System (PECS)介入F84.0孩(兒)童期自閉症語言成效之個案報告

圖片兌換溝通系統Picture Exchange Communication System (PECS)介入F84.0孩(兒)童期自閉症語言成效之個案報告

Case Report on Picture Exchange Communication System Intervention for Language Development Effects with F84.0Autistic Disorder

王思茵¹

Sih-Yin Wang¹

¹童綜合醫療社團法人童綜合醫院復健技術科語言治療組

¹Speech Therapy Unit of Rehabilitation Techniques Section, Tung’ Taichung MetroHarbor Hospital

研究背景與目的：

自閉症兒童主要特徵包括溝通能力的缺陷、社會能力的不足、認知障礙、偏異的行為型態，其中的溝通能力之缺乏最為關鍵，且具有極大的個別差異，約有25%的自閉症兒童無法發展功能性口語(Volkmar, Lord, Bailey, Schultz, & Klin, 2004)，有35%到40%的自閉症者，終其一生無法發展出具有溝通意義的口語(Mesibov,Adams,& Klinger, 1997)。因此，輔助溝通系統(Augmentative and Alternative Communication，AAC)的介入可以提供個案替代性的溝通方式（Beukelman & Mirenda, 2013）。在輔助溝通中，圖片兌換溝通系統(Picture Exchange Communication System，以下簡稱PECS)主要是想要突破過去AAC的教學限制，強調功能性與隨機性的教學，教導孩子自發性溝通技巧(林心怡，民93；Bondy ＆ Frost, 1994)。透過孩子對於增強物的喜愛與需求，進而引發其自發性溝通的意願，透過六個階段循序漸進，結構化的教學，教導孩子利用圖片替代與他人溝通，且從中模仿學習口語表達的教學過程(許耀分，民92；Bondy ＆ Frost,2002；Magiati & Howlin, 2003)。

研究對象為一名診斷為F84.0孩(兒)童期自閉症男童。個案於106年9月開始在本院接受語言治療，平時主要照顧者為母親。個案的語言理解可以遵循一步驟指令、同物與圖圖和形狀配對、可以在二選一中完成圖片指認。語言表達多以手勢（例如：拍自己胸口）及發聲表達需求、可以發聲模仿部分有意義的單字，如：「要」、「鴨」、「羊」及「球」。因個案口語極少，希望藉由PECS介入，輔助個案整體的語言理解與表達能力。

根據國際疾病分類標準(ICD-10)中F84.0孩(兒)童期自閉症為臨床上常見的個案。本研究旨在欲瞭解圖片兌換溝通系統 (PECS)提供自閉症個案是否有成效。在接受具有執業執照之語言治療師的療育服務，進行個案研究，藉此瞭解自閉症個案在接受圖片兌換溝通系統(PECS)介入過程與治療前中後的差異，企盼更能實證圖片兌換溝通系統(PECS)對於自閉症孩童的語言成效。

方法：本研究以單一個案王O奇為對象，進行為期3年，每週一次的語言治療療程，每次30分鐘。並根據Autistic Disorder個案在介入治療前測、介入治療中評估、與介入治療後測結果,分析其語言表現。

結果：介入結果發現Autistic Disorder個案在嬰幼兒發展綜合測驗中的「語言能力」分測驗，原始分數皆有提升，前後測表現「語言理解」從5分提升至11分，「語言表達」從5分提升至11分。

結論：在本研究自閉症孩童王O奇的研究結果，接受圖片兌換系統教學策略(PECS)時，溝通者會在該情境說出該圖的涵義，並提供大量的語言刺激，使得個案的語言能力有提升，同時希望個案可以類化至熟悉情境中。

關鍵字：自閉症、語言治療、圖片兌換系統