第十屆 發展遲緩兒童面臨嚴重照顧疏忽的處遇與服務困境

Treatment and Dilemma on Sever Care Neglect of Children with Developmental Delays
劉純芸1、潘佩君2*   Chuwen-Yun Liu1, Pey-Chun Pan2*
1華光智能發展中心, 2中正大學社會福利研究所博士班
1Catholic Hua Kuang Center, 2Department of Social Welfare, National Chung Cheng University

研究背景與目的    早期療育的案主有相當多不同的原生家庭面貌，當個案管理員試圖提供服務時，會需要連結其他單位一同處遇個案及其家庭的生活的各個面向。本文從實務經驗出發，企圖探討早期療育的個案管理流程與案家為中心的觀點所遭遇的服務困境。

 方法    本研究提供一個相當豐富的案例作為研究的起點，並加以訪談個案處遇過程中各相關機構的負責人員，從不同觀點了解照顧疏忽個案的需要如何在服務流程中被推擠，並以動態的生態圖像做為研究的基本架構。

 結果    研究的發現主要有三個層次。首先，各單位之間的服務流程和機構目標並不相同，造成第一層的服務困境，各單位之間的合作關係不易建立。第二層的困境則是來自於兒童的發展會隨著環境與年齡有所改變，不過各單位之間卻沒有隨著個案的身心發展情況改變處遇方式和後續服務內容，形成部分資源的浪費，同時又有部分資源不足的情形。第三，服務流程的設計與家庭功能具有相互影響的關係，若服務流程設計不當，反而會削弱個案家庭的內部關係和功能。

 結論    根據以上發現，個案與原生家庭之間的關係在早期療育個案管理的過程中的確不可忽視，但是需要注意的是個案不只需要早期療育的個別化復健服務，也需要以家庭為中心的服務，有時候反而必須先解決原生家庭的困境和滿足其需要，這群兒童或許才有機會獲得適當的教養和生活環境。另外也需要注意和改善服務流程的設計，建議重新評估納入早期療育體系的個案和其家庭的屬性，再選擇案家所合適的服務單位和流程，提供適切的服務。

 關鍵字：發展遲緩、照顧疏忽、早期療育