第十五屆 極低體重早產兒於早期介入之成效-個案報告

極低體重早產兒於早期介入之成效-個案報告

Effectiveness of Early Intervention for Children with Very Low Birth Weight Preterm Infants- A Case Report

池雅珺¹、趙美媛¹、張奐¹、吳致良¹、吳四維²、黃靄雯³

Ya-Chung Chih¹ ,Mei-Yuan Chao¹, Huann Chang¹, Chih-Liang Wu¹, Szi-Wei Wu², Ai-Wen Hwang³

¹財團法人為恭紀念醫院復健科、²財團法人為恭紀念醫院兒童發展聯合評估中心、³長庚大學醫學院早期療育研究所

¹Department of Rehabilitation, Wei-Gong Memorial Hospital,²Children Development Center, Wei-Gong Memorial Hospital,³Graduate Institute of Early Intervention, College of Medicine, Chang Gung University

研究背景與目的：早產兒(Preterm infants)係指懷孕週數未達37週即出生之新生兒，通常伴隨體重過低及合併相關併發症如呼吸窘迫、早產兒視網膜病變(ROP)、慢性肺疾病(CLD)及周腦室內出血(PIVH)等問題，尤其對於極低體重早產兒(出生體重低於1500公克)因多重器官發育尚未成熟，致病率及致死率風險相對提高。根據內政部(2014)統計新生兒數約16萬人，而早產兒發生率約佔其中8-10%左右，然而，國人在全民健保的開辦下，早產兒醫護照護團隊直接介入及後續間接觀察追蹤，不僅提供居家照護支持更得以減輕早產兒家庭所承擔的醫療費用等問題，進而提升低體重早產兒存活機率。因此，本研究為探究一名極低體重早產兒於早期介入之成效。

方法：個案為一名26個月大女童。女童母親在懷孕初期異常出血，中期因工作壓力導致早期破水（Premature Rupture of the Membranes；PROM）緊急剖腹生產，女童出生體重為666公克、懷孕週數25週，因器官發育未成熟在新生兒加護病房觀察3個月，照護期間並照會復健科小兒物理治療師每日定期給予擺位、被動關節活動及按摩等刺激，出院後至今仍接受定期追蹤與評估。今年初個案至本院復健科門診，並安排聯合評估及療育復健，因此開始接受每週兩次的物理、職能及一次語言治療之介入，每個療育項目約治療30分鐘，其中包含示範及衛教居家活動及擬定療育目標等，初次評估工具以巴迪動作發展量表第二版(Peabody Developmental Motor Scales-Second Edition;PDMS-Ⅱ)發現女童在粗大動作之靜態控制 (stationary control)、移行(locomotion)球類操控(object manipulation)(GMQ:發展商數81)及精細動作之抓握(grasping)及視動協調(visual-motor integration) (FMQ:發展商數88)均顯示低於平均值；家長部份以主要照顧者自填的親職壓力量表(Parenting Stress Index; PSI)作為介入參考，結果發現壓力源來自親職壓力(41分)

、子女增強父母(17分)及生活壓力(26分)三部份為主，但全量表總分(260分)未達高親職壓力範圍。

結果：個案經由5個月之早期療育介入後進行成效評量，發現在粗大動作(GMQ:發展商數94)及精細動作(FMQ:發展商數91)有明顯進步情形。家長自填的親職壓力量表結果發現，全量表總分(248分)相較於介入前有明顯降低情形，而在生活壓力(26分)與介入前分數一致，主要因介入期間家裡親人逝世及遭遇小偷等意外事故導致。

結論：早產兒在醫療積極照護及後續療育支持不僅有助於提升整體發展，家庭成員所承受的照護壓力及經濟負擔更是早產兒家庭面臨問題之一，因此作為臨床專業人員除應提供醫療照護服務外，更應積極關心及陪伴照顧者家庭。

關鍵字：早產兒、極低體重、早期介入