第十五屆 「以家庭為中心」的服務模式中語言治療師的角色與功能

「以家庭為中心」的服務模式中語言治療師的角色與功能

The role and function of speech language pathology in "Family-centered" service model

謝名席^1*、蕭伊君²、孫崇歡³

Ming-Hsi Hsieh^1*, Yi-Chun Hsiao², Chung-Huan Suen³

^1,2,3中山醫學大學附設醫院語言治療室

^1,2,3Chung Shan Medical University Hospital Speech and Language Therapy Room

研究背景與目的：

        由於以家庭為中心的介入在執行層面上有一定的困境與挑戰。綜合不同的觀點，有些以家庭為主的介入確實有改變介入模式並滿足家庭的需求，但也有部分仍以專業導向為主，並未將決策權交與家庭。Individuals with Disabilities Education Act(IDEA)在2004年提出希望能將治療服務的地點和情境由醫療院所轉移到個案的家中，藉此融入個案和照顧者生活的方式以便提供服務。由於治療地點的改變，介入計劃應該也要有所調整並思考照顧者可能的需求以及如何將介入計畫與家庭生活結合。     

方法：

       本研究透過文獻探討的方式，分析及探討在「以家庭為中心」的介入模式下，語言治療師所扮演的角色及功能，藉以提升「以家庭為中心」的介入成效。

結果：

        語言治療師在執行「以家庭為中心」的服務模式中應多方面的思考介入的時間點以及家庭的參與度及支持度，除了考慮是否有足夠的時間，也應設法扮演幫助父母的角色，利用日常生活所提供的機會，促進兒童的溝通。在將策略嵌入以家庭為中心的服務模式時，應多利用個案生活中的日常活動和突發事件作為介入，既可提供個別化的服務，又能落實以家庭為中心的介入。因此語言治療師要讓照顧者們理解，無論是日常活動或是突發事件都是相當好的學習情境。Hancock、Kaiser、Wetherby(2006)提出提升個案在生活情境中的參與度，對於個案或是照顧者都是有效率且有成效的方式。語言治療師在「以家庭為中心」的服務中可以是自然、且最能誘發兒童出現溝通動機的模式。

結論：

        近年來，語言治療師將不同實證基礎的策略，融入日常活動，以取代傳統的結構化教學，日常生活中的溝通對個案有立即的功能和意義，而該介入計劃也要以家庭導向為主，讓照顧者能參與討論、決策並練習教學活動，即使沒有語言治療師時，照顧者也能執行目標、並理解用什麼活動在何時何地執行介入計劃。有證據顯示，語言治療師近年來在分享訊息、參考家庭優勢、與家庭建立良好關係上等能力有所提升，但在協助將介入融入日常生活、以及提升照顧者決策能力等部分仍較不足。  

        Guralnick(2005)指出以家庭為中心的介入在執行層面上有一定的困境與挑戰。故在以家庭為中心的合作性諮商活動中，語言治療師仍有許多可以學習的部分。因此，本文亦彙整許多例子與建議提供語言治療師在執行「以家庭為中心」的服務中實際運用，並探討相關限制與困境。

關鍵字：早期療育、語言治療師、以家庭為中心