第十五屆 連續性石膏對改善痙攣型腦性麻痺兒童的異常步態療效研究-單一個案報告研究

連續性石膏對改善痙攣型腦性麻痺兒童的異常步態療效研究-單一個案報告研究

Effect of serial cast for improve abnormal gait of children with spasticity cerebral palsy- A single case study

黃維彬¹、黃秋敏²*、楊孟宗² 、陳綉儀¹、劉宗儒²

Wei-Pin Huang¹, Chiu-Min Huang², Meng-Tsung Young², Hsiu-I Chen¹ ,

Zong-Ru Liou²

¹弘光科技大學物理治療系、²光田綜合醫院復健科

¹Department of Physical Therapy, Hunagkuang University, ²Department of Rehabilitation, Kuang Tien General Hospital

研究背景與目的：改善痙攣型腦性麻痺兒童的異常步態，常是家長接受物理治療早期療育的重點之一。研究指出連續性石膏可改善腦性麻痺兒童之踮腳尖步態(toe walking)的踝關節背屈角度受限，但研究建議之石膏介入時間為三週，在台灣炎熱的氣候下，常有施行上的困難。本研究期能施行不同時間長度的連續性石膏介入，並比較不同時期的踝關節背屈角度、張力及步態分析，以瞭解不同時間長度的連續性石膏的介入效果，以作為未來施行之臨床參考。

方法：本研究採取單一個案報告研究法，採A-B-A-B分期，對象為一4歲之左側單側偏癱之痙攣型腦性麻痺兒童，其粗大動作功能分類為等級I，步行時會呈現連續施行一週及二週時間的連續性石膏，中間休息時間一週，即施行第二次石膏治療。分別於石膏施行前後及六個月後分別測量其踝蹠屈肌肌內張力 踝關節角度、及利用影像分析系統(sigma scan)量測步態時踝、膝關節角度，以分析連續性石膏之效果。

結果：二次石膏治療後，其被動踝關節背屈角度皆可增加10度但主動踝關節背屈角度皆無改善，第一次一週之石膏治療效果約可維持一週。第二次二週石膏治療效果可維持六個月。步態方面:二次石膏治療後皆可於步行時，站立中期完全足部著地，且踮腳尖步態(toe walking)和膝後弓反張情況皆有改善，但走路速度變慢且站立中期之膝關節屈曲角度增加。

結論：連續性石膏對於改善痙攣型腦性麻痺兒童之異常步態有正向效果，連續性石膏施行時間由連續性3週改為先施行一週，休息後施行二週，於臨床上之可行性高且六個月之治療效果。。

關鍵字：連續性石膏、異常步態改善、痙攣型腦性麻痺兒童