第十九屆 以家庭為中心介入模式：照顧者期待與現行治療目標之一致性

以家庭為中心介入模式：照顧者期待與現行治療目標之一致性Family-centered Intervention：The Consistency of Parent’s Expectances and Therapeutic Goals

吳金龍^1*

Chin-Lung Wu^1*

¹彰化基督教醫院復健醫學科

¹Department of Physical Medicine & Rehabilitation, Changhua Christian Hospital

研究目的：以家庭為中心的介入被視為最佳的介入模式(Campbell, Chiarello, Wilcox, & Milbourne, 2009)。個案家庭與治療師之間真正的合作關係的其中一個面向是共享決策治療計劃與執行介入計畫的過程(Hanna & Rodger, 2002; Rosenbaum, King, Law, King, & Evans, 1998)。過去已有國外研究探討照顧者及治療師對於介入治療著重領域觀點之關聯性及差異性，該研究結果指出在各項介入領域中家長與治療師的問卷結果並無顯著相關性，並且在各項介入領域之中家長與治療師所注重的項目也呈現顯著差異，照顧者也沒有確切了解治療師提供治療的重點領域及項目(LaForme Fiss, McCoy, Chiarello, Move, & Team, 2012)。因此，本研究欲藉由照顧者對於孩童的各項能力改善需求的重要性，以及治療師現行給予孩童的各項治療目標的重要性，由照顧者與治療師的觀點來探討現行的治療是否有符合照顧者的期望。

研究方法：本研究為問卷調查，以自編問卷為調查工具，並分為照顧者填寫與治療師填寫兩種版本，兩種版本只有在問卷說明中稍加改寫以針對填寫者做說明，問卷內容皆包含：1.基本資料 2.職能治療介入項目，職能治療介入項目共分成六大領域，包含：動作、溝通、學習、社會適應、自我照顧、休閒娛樂領域；兩版本皆以三分量法描寫：1.無須介入　2.次要目標  3.主要目標，照顧者版本為詢問目前家長認為孩童於此領域所需介入程度；治療師版本為詢問此孩童於此領域給予之治療目標程度。

結果：研究調查之39位孩童年齡分佈範圍由1.6歲至13.8歲(M = 5.39，SD = 2.94)。本份問卷分為六大領域共計18題，每題分別針對照顧者及治療師填答情形進行分析，結果顯示18題之中僅有在學習領域中的「認知能力」項目達到一般性一致(K = 0.257，p < 0.05)，其餘題目皆為極低度一致性(K < 0.2)；以六大領域進行一致性分析，結果顯示在六大領域皆呈現極低度一致性(K < 0.2)。

結論：根據研究結果可以發現，照顧者對於孩童期待進步領域與現行治療師給予之治療目標呈現極低度的一致性，顯示六大領域照顧者及治療師皆未能有良好的共識，與國外研究結果相近，可以進一步推論在臨床情境照顧者及治療師未能有效溝通。透過本研究作為相關議題之初探，可以確切的發現在臨床實務中，治療師與孩童照顧者在溝通與討論介入治療相關議題的程度仍是不足的，因此造成出現照顧者期待與治療師給予的治療目標有如此懸殊差異的現象，若治療師能與孩童照顧者進行足夠的溝通，以及深入地了解照顧者及孩童之需求，讓治療師與照顧者有足夠的溝通及交流，共同參與治療計畫的擬定及介入，以期能達到「以家庭為中心」及「以個案為中心」的介入模式。

關鍵詞：以家庭為中心、照顧者